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房室结折返性心动过速慢径消融;房室结折返性心动过速;世餐喊淑镊澳树盲隆诸鱼直左敝佩枪抵斑卫器拳殖佐贤殉吃晓喳爵美旦戈AVNRT - 讲座AVNRT - 讲座;一、AVNRT电生理：普通型（慢-快型）占90%;(非普通型包括快-慢型和慢-慢型，少见，只占10%)快-慢型：快径前传，慢径逆传，R-P’P’-R；心内电图HBE，A、H、V传导，V-AA-V，逆A于冠状窦最早; 慢-慢型：前传、逆传均为慢径路 R-P’P’-R RP’70ms HBE示V前有H波，逆A可于冠状窦或希氏束领先;二、AVNRT诊断标准：;不典型的房室结折返 （少见型） （1）房性或室性期前刺激、逆向性房室结文氏周期时心 室起搏可诱发和终止SVT。 （2）逆向性房室结不应期成双相曲线。 （3）发作取决于慢径路逆向传导临界的H-A间期。 （4）冠状窦口最早出现逆向性心房激动。 （5）逆向性P波的R-P长。 （6）心房、His束和心室不是折返所必需。兴奋迷走神 经可减慢、然后终止SVT，且均阻滞于慢径路的逆 向传导时。;消融成功标志（是否都要）;方法学;AVNRT慢径消融需探讨的问题;消融AVNRT的终点指标;保留慢径: 终点指标;保留慢径:是AVNRT复发因素 --临床试验证明;阻断慢径:理想终点;阻断慢径:理想终点;A型终点;B、C型终点;阻断慢径:理想终点;阻断慢径的方法学探讨;慢径消融的靶点部位;三、AVNRT消融(快慢径分布情况）;A;300例AVNRT慢径消融结果;消融慢径的经典方法;靶点的影象部位;靶点的影象部位;靶点局部特征;慢径电位;放点出现交界反应; 放电出现交界反应;消融后电生理评价（DAVNP）;消融后电生理评价（DAVNP）;消融后电生理评价(Pre-RFCA);消融后电生理评价(Post-RFCA);消融后电生理评价:快径阻断;消融后电生理评价（快径阻断）;消融后电生理评价（快径阻断）;经典方法的局限性;判断慢经阻断的指标;结果;结果 : 慢经阻断的表现;显示慢径前传;慢经阻断;慢经阻断;慢经阻断;房室2 : 1的AVNRT;AVNRT 2:1;AVNRT 2:1;Lee等报到;AVN多径传导与AVNRT;Tai等报道：26/500例(5.2%);29例AVN三径的消融位点;RFCA需阻断与AVNRT有关的慢径;左侧变异性AVNRTLeft variant slow/fast AVNRT;Otoma等报道8例;冕毋细植姑广船烛杨颠豪羹棠例秆堪连域煞恫图下远蔫胸涛阻暖麻扒妖皱AVNRT - 讲座AVNRT - 讲座;少见型AVNRT电生理表现及消融治疗;快-慢型AVNRT;电生理特点;快-慢型AVNRT与PJRT鉴别;消融靶部位 — 慢径;慢-慢型AVNRT;慢-慢型AVNRT的ECG;慢-慢型AVNRT的电生理特点;慢-慢型AVNRT与AVRT鉴别;慢-慢型AVNRT的消融;慢径消融中误伤快径;误伤快径类型与临床意义;AH明显延长;VA阻滞;误伤快径类型与临床意义;误伤快径类型与临床意义;误伤快径类型与临床意义;RFCA前显示DAVNP;RFCA后DAVNP消失;RFCA前后VA传导;谢谢