曲美他嗪与常用心血管药物的协同作用.pdfVIP

2008年第 17卷第 22期 曲美他嗪与常用心血管药物的协同作用 综述报告 胡岱丽，王洪建，展宏刚 (山东省泰山疗养院药剂科，山东 泰安 271000) 摘要：目的 介绍曲美他嗪与临床常用心血管药物的协同作用。方法 采用近期国内外相关文献进行综述。结果 曲美他嗪与美托洛尔、阿托 伐他汀、辛伐他汀、心先安、氯吡格雷、噻氯匹定、麝香保心丸、复方丹参滴丸、地尔硫革、低分子肝素等联合应用可产生协同作用。结论 曲关 他嗪疗效肯定，在抗心肌缺血方面有很好的发展前景。 关键词：曲关他嗪；心血管药物；协同作用 中图分类号：R969．2：R972．3 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2008)22—0063—02 曲美他 嗪 (trimetazidine，TMZ)，商品名为万爽力 ，化学名为 者易于耐受。 1一(2，3，4一三 甲氧苄基)哌嗪盐酸盐，是第一个 3一酮酰基辅 A 2 他汀类药 硫解酶 (3一KAT)抑制剂 ，可抑制脂肪酸氧化 ，刺激葡萄糖氧化，对 阿托伐他汀：朱红秋 将62例不稳定型心绞痛患者随机分成 缺血的心肌细胞提供一定程度的保护作用，而且不影响血流动力 两组，对照组给予硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规 学，是一种新型的抗心肌缺血药 “j。近几年临床应用表明，TMZ在 治疗的基础上加用TMZ20mg(3次 ／d)及阿托伐他汀 20mg／d(睡 心绞痛、缺血性心肌病、心力衰竭 、心肌梗死 、糖尿病性心肌病及抗 前口服)，连服8周，结果总有效率治疗组为96．8％，对照组为74．2％， 心律失常等方面具有很好的发展前景，特别是与传统的心血管药 差异有显著性意义 (P0．05)。 物合用具有协同作用，可以弥补其治疗上的不足。在此就近年来报 辛伐他汀：龚立三等 将 120例不稳定型心绞痛患者随机分成 道的TMZ与其他药物的协同作用作一综述。 两组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上 口服辛伐他汀 1 B一受体阻断药美托洛尔 (倍他乐克) (40mg／d)及 TMZ20mg(3次／d)，结果治疗组的总有效率明显高 张刚等 报道，将87例稳定型心绞痛患者随机分成两组 ，A组 于对照组 (P0．05)。孙彩云16I对 75例不稳定型心绞痛患者在常 口服 TMZ2Orag(3次 ／d)及美托洛尔 25mg(2次 ／d)，B组 口服美 规治疗的基础上，加用TMZ联合辛伐他汀治疗6周，亦取得了显著 托洛尔25rag(2次 ／d)，均连用8周 ，分别于治疗前 、治疗后 8周行 疗效。 踏板运动试验，结果治疗 8周后 ，A组在 ST段压低 1mm 的阈值、 洛伐他汀：卢峰”将 119例不稳定型心绞痛患者随机分为两 心绞痛发作的阚值、总运动负荷、ST段压低的最大值 、ST段压低 组，对照组仅予常规处理，观察组在此基础上加用洛伐他汀40mg 1mm时的运动负荷量 、每周心绞痛发作的次数 、每周硝酸甘油消 (每晚睡前服用 1次)及 TMZ20mg(3次 ／d)，疗程 8周，结果观察 耗量等方面改善均显著优于B组 (P均 0．01)。张果明等 在常 组总有效率 98．23％，明显高于对照组的72．88％(P0．01)。 规治疗基础上联合使用TMZ和美托洛尔治疗 82例不稳定型心绞 以上研究结果显示TMZ与他汀类药物联用，治疗组总有效率 痛患者，结果联合治疗组的疗效更好、显效率更高(P均0．01)，缺 明显高于对照组 ，且不 良反应轻微。因此，对于不稳定型心绞痛患 血发作次数、ST段最大下降幅度、总缺血时间减少更明显 (P均 者，用 TMZ对心肌可起保护作用，同时联用他汀类药物调脂 ，可改 0．01)。可见，对于稳定型及不稳定型心绞痛患者，在常规治疗基础 善患者受损的动脉内皮依赖性舒张功能。 上联合使用TMZ和美托洛尔能更有效地改