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心房颤动的治疗与实践
心房颤动指南与实践;心房颤动治疗指南2006;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;控制心室率;心房颤动治疗指南2006年;心房颤动治疗指南2006年;转复窦律; 复律药物推荐剂量;二、 直流电复律
I类指证：
快房颤伴心肌缺血、低血压、心绞痛、心衰、预激血流动力学不稳定，而药物疗效不佳时，应立即直流电复律
房颤症状不能耐受者可行直流电复律，失败后，在用抗心律失常药物后再电复律
IIa类指证
反复发作或症状性房颤不宜频繁电复律
（房颤转复窦律，控制心室率的研究中选择的病人年龄偏大，病情偏重：所以两种治疗选择的结果相似或相同的结论代表性不强）;心房颤动治疗指南2006年;维持窦律;维持窦律常用药物和剂量;心房颤动治疗指南2006年;房颤患者的抗凝治疗;房颤指南与实践的差距;1.用药剂量不达标：
2.有药不愿用，有药不敢用
3.疗法被贪污
4.指证被颠倒
5.直流电转复被忽视
6.其他
;以胺碘酮为例：
指南规定
负荷量：1.2-1.8g/d，总量为10g
维持量：200-400mg/d
实践
负荷量：0.4-0.8g/d，总量达10g或不达10g
但三甲医院与宣教者都如此
维持量：200mg/d→100mg/d
不论体重与年龄;用药剂量不达标;
指南规定
负荷量：1.2-1.8g/d，总量为10g
维持量：200-400mg/d
实践
负荷量：0.4-0.8g/d，总量达10g或不达10g
但三甲医院与宣教者都如此
维持量：200mg/d→100mg/d
不论体重与年龄;有药不愿用，有药不敢用;指南方法被贪污;顿服的药物及剂量
心律平 600mg （12片）
胺碘酮 1.2g （6片）
有效性
1h：转复率31％（24%)
2h：转复率55% (41%)
3h：转复率70%;指南方法被贪污;指南指证被颠倒;维持窦律;指南指证被颠倒;直流电转复被冷落;1.用药剂量不达标：
2.有药不愿用，有药不敢用
3.疗法被贪污
4.指证被颠倒
5.直流电转复被忽视
6.其他（随访不规范、用药不监测）
;如何解决基层医生的困惑;;谢 谢 ！
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