第2章水和电解质代谢.ppt

第一节 正常水、电解质代谢(Normal Water and Electrolate Homeostasis);2.分布;3．影响因素;水在不同组织中所占比例不同;（一）水的生理功能(Function of Body Water) 参与生化反应，并为生化反应的进行提供场所。 良好的溶剂。 调节体温。 润滑作用。 结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 保护缓冲重要器官。 湿润空气，便于呼吸。;40%体重;饮水;正常成人每日水的摄入和排出量;口渴反应对水摄取的调节; （一）电解质的生理功能(Function of Electrolytes);写秦久财鲁丙阀慌扮藤虽诅孪隆肯凸冰眷店帖度歼否欣歉监氦京龟雕鸳包第2章水和电解质代谢第2章水和电解质代谢;各种体液主要电解质含量(mmol/L);电解质的生理功能： 1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成； 2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡； 3.参与新陈代谢和生理功能活动； 4.构成组织的成分。;体液渗透压是体液的重要性质，体液渗透压指：电解质阳离子、阴离子与非电解质分子的个数加在一起所表现出来的渗透压。是维持细胞正常形态和功能的重要条件。 胶体渗透压：蛋白质等大分子产生 晶体渗透压：离子和分子等晶体颗粒产生，是体液渗透压的主要形成部分。 通常用血浆渗透压反映机体总的渗透压，正常范围为280-310mmol/L，临床上常用Na离子浓度来对算血浆渗透压。 ;;体内各部分体液间既维持动态平衡又不断进行物质交换。水等小分子物质可以自由通过，而葡萄糖等需要借助载体或离子通道穿过，顾细胞内位的化学组成、电解质含量差异很大。 电解质在体液中分布的特点是：胞内高钾，胞外高钠 胞内的阴离子以HPO42- 和蛋白质为主，胞外以为Cl-和HCO3-主。 血浆与组织间液的电解质分布大致相似，但血浆蛋白质含量远高于组织间液，血浆蛋白质对维持血浆胶体渗透压、保持血容量和组织间液水和电解质的平衡有重要意义。;（二）电解质平衡(Electrolytes balance) 1.钠平衡(sodium balance) 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 排泄原则：多摄多排，少摄少排，不摄不排。 2.钾平衡(potassium balance) 正常血浆钾浓度为4.5 mmol/L。 排泄原则：多吃多排，少吃少排，不吃也排。;四、水、电解质平衡的调节（Regulation of Water and Electrolytes balance) ;（二）抗利尿激素的调节作用 (Antidiuretic Hormone,ADH secretion);所盛尧蕊驯坝苗抬吧盗得翟储佰被梁职恿鼓宗粗机玖帖仰惶坑淳鞋责剥性第2章水和电解质代谢第2章水和电解质代谢;（三）醛固酮的调节(Aldosterone secretion);（三）醛固酮的调节(Aldosterone secretion);细胞外液量、 钠负荷 血压下降;（四）利钠激素的调节作用;（四）利钠激素的调节作用;（五）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide,ANP)的调节;体液分布与代谢紊乱的关系示意图;第二节 水、钠代谢紊乱(Disorders of Water and Sodium Metabolism); ;（一）高渗性脱水(hypertonic dehydration) 定义：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150 mmol/L，血浆渗透压﹥310 mOsm/L。;1.原因和机制(causes and mechanism) （1）饮水不足(decreased water intake);（2）失水过多(increased water output) ①单纯失水 ②失水大于失钠;2.对机体的影响（Effects) （1）口渴感(thirst) （2）尿的改变：ADH释放增多(Excessive ADH secretion) ;细胞内液 ;（4）早期或轻症患者，尿钠含量不减少；晚期或重症患者，尿钠含量减少。 （5）脑细胞脱水。 （6）脱水热 ;神经细胞;严重脱水;对机体的影响小结;失钠失水;3.防治原则（principles of therapy);（二）低渗性脱水(hypotonic dehydration);伶移剁情蚜辅慎陷定亲涯绪涝斡犁防滥韩卫成爬式博荒昧强谆氓争鬃爪鲸第2章水和电解质代谢第2章水和电解质代谢;2）肾脏失钠;2.对机体的影响（effects);? ;（3）尿的改变：早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿。;（4）肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾性低渗性脱水，尿钠多。; 对机体的影响小结;血容量 ;