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常用的诊断技巧
常用诊断技能操作要领; 骨髓穿刺术 （bone marrow puncture ） ;适应症; 禁忌症;方法步骤;一.备（准备工作）;病人准备： ;二.查（检查）;三.选（选择穿刺点）;四.做（操作）;局麻：皮肤、皮下组织、骨膜；
确定穿刺针长度：
骨穿：抵达骨膜时，与骨面垂直
旋转进针约３～５ｍｍ，有落空感时停止进针；
取髓：抽出针芯、接１０ｍｌ干燥无菌注射器
（负压）抽取骨髓液０.２ｍｌ置于玻片、插入针芯；
制片：７～９张，血膜面积适当（１.５Ｘ２.５ｃｍ），厚薄适中、头体尾分明。
拔针：局部按压止血、消毒、无菌胶贴覆盖粘贴
; 善后处理：; 注意事项 ;; 骨髓活检 适应症;方法步骤; 腹膜腔穿刺术 （abdomino centesis）;适应症;禁忌症; 部位;注意事项１;注意事项２;术中应密切观察病情变化，如果出现头晕、心悸、气短、面色苍白、恶心、脉搏加快、血压下降等，应立即停止操作，并给予对症处理。
术后嘱患者平卧、局部按压５～１０分钟、以防针眼渗血、漏液。
大量放液后应打腹带加压，以防腹压骤降，内脏血管扩张导致血压降低、休克。; 胸膜腔穿刺术 （thora centesis）;适应症;部位;常选部位：;病人体位;注意事项１; 病人准备;注意事项２;注意事项３;术中应密切观察病情变化，
如果出现头晕、心悸、胸闷、气短、面色苍白、冷汗、脉搏加快、血压下降等，应立即停止操作，并给予对症处理。
如果出现胸部剧痛、昏厥或连续性咳嗽、咯泡沫痰等情况，应立即停止操作，并皮下注射肾上腺素针0.3~0.5mg
术后嘱患者局部按压５～１０分钟、以防针眼渗血、漏液。; 腰椎穿刺术 （lumbar puncture）;适应症; 禁忌症;部位; 体位;操作;局麻：
皮肤、皮下组织、各层韧带、硬脊膜；
确定穿刺针长度：
腰穿：进入椎间隙后，与后正中线垂直进针抵达硬脊膜时再进针约３～５ｍｍ，有落空感时停止进针；
取脑脊液：抽出针芯、见脑脊液滴出时，接测压管测压（或做奎克试验）后，插入并半堵针芯，缓缓滴取脑脊液，置干燥试管内送检。
;椎管内给药：;注意事项1;注意事项2; ＥＮＤ
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