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腰椎间盘突出症的预防与治疗（2） 三，治疗 对于 HYPERLINK /jibing/yaozhuijianpantuchu.htm \t _blank 腰椎间盘突出症的治疗，方法虽然繁多，但不外乎“保守疗法”与“手术疗法”两种，而这两种方法均存在各自的优点与不足。临床中绝大部分患者经保守治疗后，其髓核部分或大部分突出能起到回纳原位，而对完全突出椎管内的髓核，有位移改变的可能，故能够获得痊愈或有效，但病程较长，恢复较慢，如不注意防护容易复发；手术疗法，疗程短，近期疗效肯定，但因手术难度大，费用高，而且有相当一部分病人并发症多，疗效不理想。因此，患者应首选保守疗法，如果经保守治疗效果不明显者，可行手术治疗。（一）保守疗法 中医学运用中药、针灸、推拿治疗“腰腿痛”历史悠久，积累了丰富的临床经验。 1，急性期： 椎间盘髓核突出压迫神经根，使之充血，水肿，除腰腿疼痛 剧烈外，还易引起继发性蛛网膜粘连，因此，必须尽快消除局部的反应性水肿。 1），绝对卧板硬床休息 30天，如在家中需要下地轻微走动，则要有腰围（护腰）护之。 2），口服“活血利水、温经通络止痛”之中药汤剂，每日一剂，每副药煎三次，头两煎合在一起，早晚各服一次，第三煎稍微多放水，煎煮时间长点，然后以毛巾浸药水湿热敷腰骶疼痛部位，日敷三次（温度掌握在不烫坏皮肤为度）。 3），针灸以对症取穴为主，兼配耳穴疗法，每周针灸三次。 4），牵引：行骨盆牵引，每周三次。牵引重量为20—30公斤，每次持续时间30—60分钟。 ? HYPERLINK /jibing/yaozhuijianpantuchu.htm \t _blank 腰椎间盘突出症患者，在急性期积极配合以上综合疗法后，症状均能够减轻60%左右。 ?2， HYPERLINK /jibing/yaozhuijianpantuchu.htm \t _blank 腰椎间盘突出症，症状缓解后可进行如下治疗： 1），推拿手法： a,准备手法：“滚法”，患者俯卧位于治疗床上，施法者站于患侧，在腰、臀、大腿及小腿部，施以滚法15分钟，力度要大一些，尤其是在臀腿部深透力要强；“点穴法”，沿患侧坐神经走行取穴；“散法”，在患侧由上而下、由下而上地反复进行三次；“捋顺法”，在患侧上、下进行之。 b,治疗手法：“三扳法”（待续） 2)，针灸治疗：对症取穴为主，兼配耳穴，每周针灸三次。 3)，口服“活血通络、温经止痛”之中药汤剂，每日一剂，早晚各服一次。 4),牵引：同上。 （二），手术疗法 手术治疗腰椎间盘突出症的历史虽已有70多年，但是，其疗效仍然不太理想。传统的腰椎间盘摘除手术方式有以下几种： 1，经后路腰椎板间开窗术：是通过切除黄韧带，经椎 板间隙显露和切除突出的椎间盘。特点是软组织分离少，骨质切除很局限，对脊柱的稳定性影响不大；缺点是暴露范围很小。 2，半椎板切除术：适合于腰椎间盘突出合并明显骨质增生、需要进行广范探查减压的患者。特点是视野清楚、易显露突出的腰椎间盘，可直接切髓核，近期疗效好。缺点是腰椎板切除后易致腰椎不稳定。 3，全椎板切除术：适合于通常认为是同一间隙双侧突出、或中央型突出粘连较重而不易从一侧摘除，同时合并脊柱明显骨质增生，或者合并中央型腰椎间盘狭窄需要双侧探查及减压者。特点是显露充分，可充分减压，近期疗效好。缺点是易致腰椎不稳、硬膜囊或神经根粘连，导致继发性腰椎管狭窄。 4，椎间融合术：目前多采用融合器合并植骨融合。特点是恢复了椎间隙的高度、扩大了椎间孔解除了神经根的压迫症状、增加受累节段的稳定性。缺点是金属融合器易产生塌陷、异物反应、松动甚或脱位. 5，经前路髓核摘除术（有经腹膜和经腹膜外两种术式，以经腹膜外多见。）：特点是前路手术不经过腰背软组织，不影响椎板及关节突，术后腰痛较少发生，而且不需要触及神经根，因此，不会引起粘连和压迫神经根等并发症。缺点是可能出现肠麻痹、排尿困难等并发症。 四，注意事项： （一），腰椎间盘突出症患者在急性期要绝对卧床休息，配合治疗，要尽快消除神经根的水肿，防止粘连。可不用推拿手法，因为，施法不当会加重病情。 （二），急性期后增加推拿手法，手法治疗本病症确实有效，只要掌握好施法部位的力度，就会获得理想的效果。 （三），牵引要坚持到底，直到疾病彻底痊愈为止。 （四），腰椎间盘突出症，经治愈或症状缓解后，在三年之内，一定要严格加以防护，否则会复发一次比一次更加严重。 （五），中央型腰椎间盘突出、有明显骨质增生、突出物有钙化者禁忌手法治疗。对病程长，经手法治疗效果不佳或反复发作者，可行手术疗法。 腰椎间盘突出症的典型症状 （一）腰骶部疼痛：绝大部分的 HYPERLINK /jibing/yaozhuijianpantuchu.htm \t _blank HYPERLINK /jibin