全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察.doc

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察【摘要】 目的 观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As?2O?3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法 ATRA联合As?2O?3治疗初治APL患者38例。给予全反式维甲酸(ATRA)25 mg/(m?2#8226;d),分2~3次口服,三氧化二砷(As?2O?3)0.16 mg/(kg#8226;d)静脉滴注。根据外周血白细胞数量、不良反应等调整用量。结果 34例完全缓解(CR),2例死亡。完全缓解(CR)率为89.5%,取得CR所需时间为(24.4士5.2)d。2例出现不良反应均经对症治疗好转。结论 ATRA联合As?2O?3治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短。 【关键词】 全反式维甲酸;三氧化二砷;急性早幼粒细胞白血病 Clinical observalion of the combination of all-trans relinoic acid and arsenic trioxide for the treatment of acute promyelocytic leukemia DONG Hai-lin,YANG Chang-jian,CHEN Xiao-liang. 【Abstract】 Objective To observe the eficacy and side efect of the all-trans retinoic acid(ATRA)and arsenic trioxide(As?2O?3)combination in acute promyeloeytic leukemia(APL).Methods Thirty-eight APL patients were treated with the ATRA and As?2O?3 combination.ATRA was given 25 mg/m?2 every day and As?2O?3 was given 0.16 mg/(kg#8226;d).Doses were adjusted according to adverse effects.Results Thirty-four patients achieved complete remission(CR),the CR rate was 89.5%.The time to achieve CR was(24.4士5.2)d.Two patients died due to intracranial hemorrhage.Conclusion The ATRA and As?2O?3in the treatment of APL can obtain a higher CR rate and a shorter duration for achieving CR. 【Key words】 Retinoic acid; Arsenic trioxide; Leukemia; Promyelocytic; Acute 2004年6月至2009年3月,我们采用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As?2O?3)治疗38例急性早幼粒细胞白血病(API)患者。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组38例初治API 患者,男20例,女18例;年龄16~64岁,平均40岁。所有患者均经形态学、细胞化学、细胞遗传学确诊。入院时血常规:WBC 0.4×10?9~48.52×10?9/L(平均值7.71×10?9/L),Hb 22~148 g/L(平均值66 g/L),PLT 2×10?9~208×10?9/L(平均值26×10?9/L)。7例合并出凝血指标(Pr、APIT、DDI、FDP)异常。骨髓象检查:骨髓增生活跃或极度活跃,异常早幼粒细胞占0.346~0.997(平均值0.898),外周白血病细胞占0.02~0.97(平均值0.63)。 1.2 方法 确诊者均予ATRA 25 mg/(m?2#8226;d)口服,连用30 d。As?2O?3 0.16 mg/(kg#8226;d)加入5%葡萄糖液500 ml中静滴,21~28 d为一疗程。观察ATRA相关副反应及完全缓解(CR)时间,CR标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》[1]。每2~3 d复查血常规,每周复查肝、肾功能,监测凝血指标。治疗前或疗程中如WBC≥20×10?9/L,加用小剂量高三尖杉酯碱1 mg/d联合化疗,根据外周WBC变化决定使用时间,一般不超过7 d。治疗开始即预防性应用保肝类药物。ALT和(或)AST在40~120 U/L时As?2O?3减半,