消化内科论文第1卷.docVIP

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共10.0分) (4分)[1] A、活化的激肽释放酶 B、活化的磷脂酶a C、活化的胰蛋白酶 D、活化的弹性蛋白酶 E、活化的脂肪酶 (1)引起胰腺实质凝固性坏死的是? (??? ) (2)使血管舒张和通透性增高，引起水肿和休克的是? (??? ) (3)引起出血和血栓形成的是? (??? ) (4)引起胰周脂肪坏死和液化? (??? ) (2分)[2] A、血清淀粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白 (1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是? (??? ) (2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是? (??? ) (4分)[3] A、短链脂肪酸 B、甲基硫醇 C、左旋多巴 D、门冬氨酸 E、乙酰胆碱 (1)可能引起肝臭? (??? ) (2)引起扑翼震颤? (??? ) (3)对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用? (??? ) (4)在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] 女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。 (1)患着不宜行下列哪项检查? (??? ) A、腹部B超 B、X线钡剂灌肠 C、腹腔穿刺 D、腹腔镜检查 E、结肠镜检查 (2)首选治疗方案为? (??? ) A、利福平+乙胺丁醇 B、链霉素 C、链霉素+异烟肼 D、异烟肼+利福平 E、链霉素+异烟肼+利福平 (3分)[2] 男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 (1)哪种疾病可能性最大? (??? ) A、十二指肠球后溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、胃粘膜脱垂 D、十二指肠炎 E、慢性胆囊炎 (2)上述病例进一步确诊的方法，首选是? (??? ) A、胆囊造影 B、钡餐检查 C、手术探查 D、胃镜检查 E、胃泌酸功能检查 (3)首选治疗药物为? (??? ) A、胃舒平 B、生胃酮 C、洛赛克 D、丙谷胺 E、阿托品 (3分)[3] 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、消化性溃疡 B、急性糜烂出血性胃炎 C、胃粘膜脱垂 D、食管贲门粘膜撕裂综合征 E、胃粘膜脱垂 (2)应首选的检查是? (??? ) A、X线钡餐 B、腹部B超 C、选择性动脉造影 D、放射性核素 E、内镜 (3)应首选的治疗是? (??? ) A、质子泵抑制剂 B、止血芳酸 C、6-氨基己酸 D、紧急输血 E、血管升压素 三、病例分析(3小题,共21.0分) (5分)[1] 男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。 (6分)[2] 男，60岁，半年前诊断“冠心病，心绞痛”，近半年经常服用小剂量阿司匹林。今晨自觉上腹不适，恶心、呕吐少许咖啡样物。查体：BP130/80mmHg，全腹压痛。实验室检查：Hb9.2g/dl，大便隐血++。 (1)最可能的诊断是什么? (2)为明确诊断首选哪项检查? (3)如何治疗? (10分)[3] 某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么? 四、单选题(35小题,共35.0分) (1分)[1] 关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确? (??? ) A、病变呈节段性分布 B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效 C、溃疡深，易穿孔 D、常常急性起病 E、病变多位于右半结肠 (1分)[2] 女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为? (??? ) A、胃癌 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃平滑肌瘤 E、胃体胃炎 (1