医院信息系统的特性.docVIP

医院信息系统的特性 医院管理信息系统(hospital management information system，HMIS)是一个完整的系统。它提供信息以支持医院的计划、控制和操作。它提供既适应过去、也适应现在和将来的有关内部操作和外部情报的信息以帮助运行、管理和决策。它以适当方式提供有价值的信息。HMIS把从事务处理到医院环境(国家立法、卫生政策及国内外经济情况)中选出的数据浓缩、加工成为用于管理的信息。 HMIS的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。 临床信息系统(clinical information system，CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。如医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统、手术麻醉系统、重症监护系统等就属于CIS的范围。 近年来，区域卫生信息化正在成为医疗卫生信息化发展的热点。RHIN要求医院信息系统能够向居民健康档案系统提供完整、准确、及时的医疗事件报告，医院信息系统也应该具有门户应用以获取EHR系统所拥有的病人长期医疗记录。但毫无疑问，医院信息系统是区域卫生信息化发展的不可或缺的重要基石。尽管居民健康档案的建立和病人临床信息的共享能够极大地发挥分散在各独立医疗服务机构（主要是医院）信息系统内已存储信息的价值，打破信息“孤岛”和“烟囱”的局限，但不可否认的是，没有一定范围内相当数量的医院信息系统的成功应用，没有医院临床信息系统的成功应用，区域卫生信息系统就变成了无源之水，无本之木，它的成功建设就无从谈起。 医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有MIS系统一样追踪伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。因此，鉴于医院环境的独特性，信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求：①有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持；②有很强的联机事务处理 (online transaction processing，OLTP)支持 能力；③典型的7天/24小时不间断系统，要求绝对安全、可靠；④易学易用的、友善的人机界面；⑤可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；⑥开放性与可移植性，适应不同软硬件平台；⑦模块化结构，可扩充性好。 1.在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗记录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。 2.医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据,而且时常需要图形、图表、影像等等。 3.信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其他的法律程序中均会发挥重要作用，同时还经常涉及病人的隐私。有关人事、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。 4.数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的。图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。特别的，随着ＨＩＳ应用的不断扩大，信息量是动态增长的，这种增长常常是爆炸式的，非平缓的。 5.高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识（例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等）。病人医疗记录（无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人）的需求可能发生在他所进行的全部医疗、教学、科研（医教研）的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要（病案首页内容）也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门（从门卫直至院长）所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。