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内一科重点药物 一、抗微生物药物、头孢噻肟钠头孢曲松 头孢米诺 头孢呋辛钠 头孢呋辛钠 头孢替安 头孢西丁常见者为过敏反应，偶可见过敏性休克，哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应静脉给药可发生静脉炎 大剂量时可出现肾脏毒性。 由于头孢菌素钠盐含钠量可达2.0～3.5Eq/g，大量静注时应注意高钠血症的发生。 氟康唑主要自肾排出，治疗中需定期检查肾功能用于肾功能减退患者需减量应用。 9.抗病毒药 常用有：利巴韦林 注意事项： 1. 有严重贫血、肝功能异常者慎用。 2. 对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可达25%。大剂量可引起血红蛋白下降。 3. 尽早用药：呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。 4. 长期或大量用药对肝功能、血象有不良反应。 呼吸系统 镇咳药 常见有：喷托维林 注意事项： 1.不良反应少，偶有便秘、腹泻，恶心、头痛、头昏，口干。 2.青光眼及肾功能不全者慎用。 3.痰多者宜与祛痰药合用。 祛痰药 常见有：氨溴索、溴已新 注意事项： 1.不良反应可见轻微上消化道反应，胃部灼热、消化不良，偶见恶心、呕吐。 2.过敏反应少，可见皮疹。对本品中任一成分过敏者禁用。 3.使用期间避免同服强力镇咳药。妊娠期慎用。 平喘药 常见有氨茶碱、多索茶碱、硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、孟鲁司特 注意事项 ：1.观察要点：常见不良反应有恶心呕吐、胃部不适、食欲减退，叶可见头痛、烦躁、易激动。 2.中毒时可出现心律失常、心率加快、肌肉颤动或癫痫；由于胃肠道受刺激可出现血性呕吐物或柏油样便。 3.对本品过敏者、哺乳期禁用。茶碱类高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之 称。应及早对症处理，镇静 退热，吸氧排毒、抗休克等。若静注用药时间较长，应定时检查心电图。与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、环丙沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、美西律等。 30R；甘舒霖R甘舒霖N、甘舒霖30R轻者口服高糖食品一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150ml；馒头、饼干等，约25g；水果糖、巧克力等，约2块；重者有意识障碍无法口服则采取静脉补充治疗一般静脉用50%葡萄40ml静推、1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射5～10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。抗精神失常药 T 头孢替安；头孢曲松钠；头孢哌酮舒巴坦； ＞60 min A 阿昔洛韦 J 甲磺酸培氟沙星 T 头孢米诺钠 L 硫酸奈替米星； W 万古霉素 Y 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 特 殊 要 求 A 氨茶碱：注射时间不得小于30min 安定：静脉注射宜缓慢，成人2-5mg/min B 白蛋白：以不超过2ml/min为宜 G 果糖：缓慢静脉滴注，不超过0.5g/kg.h K 克林霉素：缓慢静滴，通常不超过20mg/min M 沐舒坦（氨溴索）：静脉注射时间至少5min L 硫酸镁：静脉注射需缓慢，静脉滴注每小时1-2g 雷尼替丁：静滴需1-2h，静推应＞10min P 葡萄糖酸钙注射液：稀释后缓慢注，不超过5ml/min S 舒普深：静推＞2min，静滴＞15min，大剂量静推＜4mg/min。 T 泰能：每次剂量＜500mg时，滴注时间≥20-30 min；剂量＞500时，滴注时间≥40-60 min。 替硝唑注射液：浓度为2mg/ml者，每袋滴注时间应在40-90min，浓度＞2mg/ml者，滴注时间再延长1-2倍。 W 胃复安：静脉注射缓慢，1-2min,快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。 内一科重点药物观察制度1、重点药物包括：抗菌药物心血管系统药物、镇静催眠药抗精神失常药等。2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意