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心脏起搏器对脉诊影响的文献整理陈龙 （成都中医药大学 成都）摘要：通过查阅历代中医大家著作及相关文献分析脉诊的沿革及发展、脉象形成的基础、影响因素、病因病机，将之与现代医学文献对脉搏的分析进行对比，探究安装心脏起搏器后是否对中医寸口脉切诊的结果有明显的影响，了解到中医脉象代表的五脏六腑的气机运行状态并不单纯受到心脏起搏节律的影响而是受血府之内无形之气及有形之血影响。此外发现中医理论需要进行更多有意义的临床实践与探索。关键词：脉诊 永久性心脏起搏器 脏象理论 脉象Literature review about the Cardiac pacemaker’s effect onpulse-takingAbstract：Objective To?study whether Cardiac pacemaker has obvious influence to?palpate?C-unkou pulse’s consequence，wehad?done?a?deep?researchon pulse-taking evolution,infl-uence factor,the foundation of Pulse condition,pulse condition as well as the etiology and pathogenesis in TCM?with ?looking up document?information in generations?of?famous experts in Traditional Chinese Medicine and then comparing it with modern medical literature. We find pulse condition stand for five zang organs and six fu organs are influenced by Invisible QI and tangible blood more than Cardiac pacemaker.what’s more we find theory of traditional Chinese medicine should conduct more ?clinicalexperiment and explore. Keywords：pulse-taking permanentCardiac pacemaker Thetheory of internal organs state?Pulse condition李时珍认为：脉诊是望问闻切四诊中的最后一诊，不是硬性指标，医者必须四诊合参，掌握病情，脉象诊时必以平旦气血未动之时，说明脉象受外界影响甚大，而常用的植入式心脏起搏器是代替窦房结驱动心脏泵血，其影响直接关系到中医临床医生对疾病的判断，本文不讨论心脏起搏器并发症及其治疗作用等因素对寸口脉的影响，并以寸口脉生理病理为研究对象展开讨论。临床上脉象精微，在心已了，指下难明，为更加客观、辩证看待脉诊故整理相关文献与同行者共勉。1脉象形成及整体观 1.1脉诊原理：历代医家认为胃气、心脏搏动是脉象形成的动力,心阴心阳维持正常脉搏的基本条件，气血是脉象的物质基础。此外心主血脉[1]，心与脉通，搏动行血，约束气血在脉中而不成为离经之血。《难经·一难》又曰:“寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。”故而肺朝百脉宣发百脉，助心行血故而。脾生血统血是形成气血的基础，正如《医宗必读》所说: “一有此身,必资谷气谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也,故曰后天之本在脾”。水谷入胃，脾气化精，脾升胃降形成回环枢机，营卫之气各型其道灌溉脏腑，使气血生化有源有。肝藏血调节血量，故使血量恒定脉道充盈。肾藏精化血，精为五脏六腑原始动力，精血同源，先天之经乃化血之本，肾精充足则化血有源。 脉象可因情志影响产生相应生理病理变化，对情志脉[2]《素问·阴阳应象大论》日：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”“肝在志为怒”“肾…在志为恐”。五脏化气，而气为血之帅，气行则血行，血行则脉道通利，这形成了情志脉的生理基础。其次《素问·举痛论》曰：“百病生于气也…”“怒则气上…思则气结”。五脏无形之气虚实多端，不同情志刺激使得有形之血逆乱，五脏六腑功能失司先伤气再伤血，表象于脉便形成情志脉病理基础。 脉诊整体观[3]：基于中医了理论中整体观及全息思想[4]对中医理论的进一步阐述使脉诊更形象和具体化。全息思想解释的人部分与整体具有普遍联系，人有受精卵有丝分裂开始，其三个胚层逐渐发育成组织、器官、系统。正如与中医脏象理论中“肝开窍于目,在体合筋,其华在爪”余四脏同理是一个统一的整体，面部