右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌保护作用.doc

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌保护作用【摘要】 目的 观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法 择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄65岁,高血压Ⅱ级,随机分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10 min,维持剂量以0.7 μg/(kg#8226;h)持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果 两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P65yr undergoing hip replacement surgery were randomly divided into dexmedetomidine group(D)and control group(C)with 15 cases each.Anesthesia induction and maintenance were same in two groups.In group D,dexmedetomidine was administered intravenously at 0.7 μg/(kg#8226;h)after a bolus infusion at 1 μg/(kg#8226;h)for 10 min.Changes of HR、SBP、DBP were monitored before anesthesia,after induction,intubation and extubation,The changes in ST segment were recorded before anesthesia,after intubation and immediately after extubation.Results HR、SBP、DBP decreased significantly after induction compared with that of before anesthesia in two groups(P65岁,高血压Ⅱ级行全髋置换术患者,观察患者围术期血流动力学及心电图ST段变化,以探讨右美托咪定在减轻心肌损伤中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 择期行全髋置换术患者30例,年龄65岁,ASAⅡ~Ⅲ级,高血压Ⅱ级,无严重肝肾疾病病史,无严重心律失常,无内分泌疾病病史,术前ST段正常。随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。 1.2 麻醉方法 所有患者术前常规口服降压药。入手术室后接Datex-Ohmeda S/5监护仪,常规监测五导联心电图、HR、ECG,桡动脉置管监测直接动脉压,开放中心静脉后输注复方乳酸钠液15 ml/(kg#8226;h)。右美托咪定组于麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号国药准字1 μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10 min,维持剂量以0.7 μg/(kg#8226;h)持续静脉注射。。两组麻醉均采用咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4~5 μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg、维库溴?0.1 mg/kg诱导气管插管,机械通气,潮气量6~8 ml/kg,呼吸频率12次/min,维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO?2)在35~40 mm Hg(1 KPa=7.5 mm Hg),术中静脉间断追加芬太尼0.1~0.2 mg、维库溴?2 mg及异丙酚100~200 mg/h、吸入1%~2%七氟醚维持麻醉。术毕待患者清醒,呼吸空气下SpO?295%,PETCO?2 2 结果 两组患者性别、年龄、体质量、手术时间等差异无统计学意义(表1)。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P 1