医院台账——神经外科临床路径管理.doc.docVIP

XX市人民医院 临床路径与单病种管理 记录本 科 室： 神经外科 年 度： 2015年  目录及填写要求 1、科室临床路径管理实施小组成员组成 2、临床路径管理相关制度 3、临床路径实施流程图 4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准 5、临床路径质量管理相关培训学习与考核 6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径） 7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。） 8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上） 9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上） 10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上） 11、附一：临床路径患者知情同意 附二：临床路径患者满意度调查表 附三：临床路径医务人员满意度调查表 科室临床路径管理实施小组 组 长：张 斌 副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师 成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长 职 责： 临床路径实施小组职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 临床路径个案管理员职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 临床路径实施小组会议记录（每季度一次） 日期 3-31 参加人员 XXX主任、XXX主治、XXX住院 主要内容 临床路径实施情况分析 存在问题及原因分析 一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进入临床路径的意义不够理解。 改进措施 1、对于可以进入临床路径的病例，入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义，尊重患者及家属的知情同意权； 2、与信息科联系如何调整路径？ 信息科反馈：1）出现变异仍可以继续按路径执行，完成路径；2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包供选择；3）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；4）在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整，为正性变异，属于好的变异情况。 效果评价 一季度临床路径病例完成2余例 质控员签字 2015 年03月30日 科主任签字 2015 年03月30日 一季度临床路径工作总结 1.慢性硬膜下血肿指标分析 病种总人次 2 平均住院日 9 入径人次 2 完成路径人次 2 变异人次 0 退出人次 0 入组率 100% 入组完成率 100% 入径患者 人均费用 10000 入径患者人均 药品费用 3850 药占比 38.5% 治愈好转率 100% 再手术率 （手术科室） 0 死亡率 0 30日内 再住院率 0 有无并发症 与合并症 0 临床路径实施小组会议记录（每季度一次） 日期 06-30 参加人员 XXX主任、XXX主治、XXX住院 主要内容 临床路径实施情况分析 存在问题及原因分析 1.发病率低，病例少；2.患者对于临床路径的认识不足；3.患者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。4.术后的管理仍需加强。 改进措施 1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以于门诊处理好基础疾病后入院手术。 效果评价 二季度临床路径病例完成1余例 质控员签字 2015 年06月30日 科主任签字 2015 年06月30日 二季度临床路径工作总结 1.慢性硬膜下血肿指标分析 病种总人次 1 平均住院日 11 入径人次 1 完成路径人次 0 变异人次 1 退出人次 0 入组率 100% 入组完成率 0 入径患者 人均费用 11000 入径患者人均 药品费用 4200 药占比 38% 治愈好转率 100