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一、.概念 灭菌:指杀死一切活的微生物。消毒:指杀死病原微生物和其他有害微生物，并不要求清楚或杀灭所有微生物（如芽孢等）。麻醉面:椎管内麻醉，感觉神经被阻滞后，可用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，其上下界限称为麻醉平面。.等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。高渗性脱水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水，是指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水代谢性酸中毒：是由于非挥发性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢原发性减少所致，是临床上酸碱平衡紊乱中最常见的一种类型。休克：是各种致病因素作用于机体，致有效循环血量下降，组织灌流不足，细胞代谢障碍和器官功能受损的病理综合征。中心静脉压：代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，正常值为0.49-0.98kpa心肺复苏:为使循环，呼吸恢复所用的一切抢救措施。围术期:指由确定手术治疗时起，到与本次手术相关的治疗结束为止的时期外科感染:是指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发的感染.非特异性感染:又称化脓性感染或一般感染 病原菌多为化脓性感染.特异性感染:由特异性细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、放线菌等引起的感染疔：是指单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。急性蜂窝织炎：是皮下筋膜下肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。挤压综合征：挤压伤严重者可因挤压外力大，作用时间长而出现休克急性肾衰竭。.痈:是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染.丹毒:是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，故亦称网状淋巴管炎。好发于下肢及头面部脓毒血症：化脓性细菌由局部侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血液循环向全身扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。脑挫裂伤:指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时又有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。.开放性气胸：胸壁穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔内，形成开放性气胸。.张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，称张力性气胸，又称高压性气胸。单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍者。绞窄性肠梗阻：肠梗阻同时伴有肠壁血运障碍者。闭襻性梗阻：是由于某一段肠管两端均发生阻塞所致。..肠扭转：是由于一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。.闭袢性肠梗阻：是由于某一段肠管两端均发生阻塞所致。 无菌术 。4.手术人员及病人手术区域的术前准备、注意事项？（1）一般准备 （2）手臂消毒法 （3）穿无菌手术衣和戴无菌手套 手术区域（1）备皮（2）手术区消毒:可用2.5％碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2~3遍，顺序:以手术切口为中心，由内向外涂擦，如为肛门或感染伤口应由外向内涂擦，涂擦不小于切口周围15cm，可扩大，（3）铺无菌巾。 5.手术中无菌原则:P14 （1）手术人员肩以上，腰以上，背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为有菌地带，不可触碰。（2）不准在手术人员的肩以上，腰以下和背后传递手术器械，敷料和用品；坠落手术台边或无菌巾单。以外的器械物品等不准拾回。（3）同侧手术人员如需调换位置时，应进一步，侧过身，背对背的转身到另一位置。 麻醉不良反应及预防:（1）全身毒性反应:临床上常首先出现过度兴奋状态，如恐惧不安，狂躁，语无伦次，头晕目眩，视力模糊，恶心呕吐，寒战及惊厥等 （2）预防:①.麻醉前给巴比妥类药，有减轻局麻药中毒的功效。②.严格控制局麻药剂量，不得超过使用一次最大量。③.用最低有效浓度的局麻药。④局麻药中加用1:200000的肾上腺素，收缩血管。⑤采取边注射边回吸的用药方法，严防注入血管。 ⑥过敏反应:皮肤黏膜出现皮疹或荨麻疹，严重时出现过敏性休克。 预防:1.术前明确病人有无局麻药应用史和过敏史。2.采用酯类局麻药时，术前应常规做普鲁卡因实验。（⑦））特异质反应:一旦出现应按中毒反应处理。 常用浓度:普鲁卡因:局部浸润0.25％~1％神经阻滞0.5％~2％一次限量1000mg 丁卡因:表面麻醉0.33％~2％神经阻滞0.15％~0.33％一次限量80mg 利多卡因:表面麻醉2％~4％局部浸润0.25％~0.5％神经阻滞1％~2％一次限量400mg 布比卡因:局部浸润0.25％神经阻滞0.25％~0.5％一次限量150mg罗哌卡因:局部浸润0.25％神经阻滞0.2％~0.75％一次限量150mg 硬膜外腔阻滞麻醉1.适应症:适用于颈，胸