应用防粘连隔离膜在腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症临床意义.docVIP

应用防粘连隔离膜在腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症临床意义【摘要】 目的 探讨腹腔镜下盆腔粘连松解术中应用防粘连隔离膜治疗不孕症的安全性和有效性。方法 自2006年2月至2008年12月,对226例不孕患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解,随机分为2组,治疗组112例术中应用防粘连剂。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果 ①腹腔镜下盆腔粘连松解,输卵管染色通液中发现42条近端梗阻,治疗组疏通199条输卵管,对照组疏通211条输卵管;②术后无并发症发生,72~96 h出院;③随访情况:术后随访13~23个月。治疗组输卵管再闭塞率2.01%(4/199)低于对照组,两组比较治疗组差别有显著意义。治疗组受孕率59.82%(67/112),对照组2例失访,受孕率41.07%(46/112),两个治疗组比较其差别有显著意义(P 术前预防性使用静脉用抗生素一次,术后口服抗生素5 d以预防感染。术后住院观察3~4 d出院,禁性生活半月。记录盆腔粘连评分、盆腔粘连松解情况、输卵管通畅性、术中术后并发症、妊娠情况及妊娠时间。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,资料两组之间采用行χ2检验。 2 结果 2.1 术中探查情况 腹腔镜探查:依据AFS评分标准,治疗组112例分布情况,盆腔轻度粘连59例,中度粘连 32例,重度粘连21例;对照组114例分布情况,盆腔轻度粘连63例,中度粘连 34例,重度粘连27例。两组分布情况比较,其差别无显著意义(P0.05)。盆腔粘连松解术后,包括重度粘连在内的所有患者盆腔直肠子宫陷凹,子宫后壁,卵巢周围大部分及输卵管周围薄膜性粘连均被松解,仅7例卵巢处粘连未能完全松解,能大部分显露,不影响排卵。腹腔镜盆腔探查情况见表1。 表1 盆腔探查情况比较(例,%) 组别例数轻度粘连中度粘连重度粘连 治疗组11259(52.68)32(28.57)21(18.75) 对照组11463(55.26)31(27.19)20(17.55) 2.2 输卵管通畅性 术中盆腔粘连松解后,予以1/5000亚甲基蓝染色稀释液进行输卵管通液检查:治疗组224条输卵管,疏通199条(88.84%),对照组228条输卵管,疏通211条(92.54%)。 2.3 术后并发症及恢复情况 盆腔粘连患者行腹腔镜下粘连松解术,术中均无盆腔脏器损伤及大出血,无气体栓塞,术后无皮下气肿、穿刺孔疝、伤口感染及盆腔感染等并发症发生,术后住院时间72~96 h。 2.4 随访情况 术后随访13~23个月,平均(17±2.3)个月。月经复潮后第二个周期行HSG检查,治疗组输卵管再闭塞率2.01%,通畅率91.45%;对照组输卵管再闭塞率8.53%,通畅率81.52%。两组输卵管再闭塞率及通畅率比较差别有显著意义(P 1