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腹腔镜胆囊切除术前超声检查实用价值【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值。方法 对临床施行腹腔镜胆囊切除术的262例患者进行回顾性分析,将其术前超声诊断与术后病理诊断结果及术中证实手术困难因素进行回顾性对照分析总结。结果 262例施行腹腔镜胆囊切除术的患者,其术前超声诊断结果与术后病理诊断结果符合率98.1%,术中证实手术困难因素5种计27例,占10.3%;术中转开腹9例,占3.4%;胆管受损1例,占0.38%;手术成功率96.1%。结论 腹腔镜胆囊切除术前超声检查对临床提供了重要的诊断与指导价值。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术;超声检查 Practical value of ultrasongraphy before laparoscopic cholecystectomy LI Cui-ling.Affiliated Hospital of Employment Technics College Hunan Province Yueyang 414000,China 【Abstract】 Objective To discuss laparoscopic cholecystectomy practical value of ultrasongraphy.Methods For clinical purposes of laparoscopic cholecystectomy 262 patients retrospective analysis,it was preoperative ultrasound and diagnostic results and confirmed the operation difficult factors retrospective analysis summary.Results 262 purposes of laparoscopic cholecystectomy patients preoperative ultrasound results,and diagnosis results in line with the rate of 98.1%,intraoperative confirmation surgery difficult factor 5 meter 27 cases,of which 10.3%; laparotomy 9 cases,3.4%; impaired bile duct in 1 case,0.38%; surgery success rate of 96.1%.Conclusion Ultrasongraphy before Laparoscopic cholecystectomy is important to diagnosis and guiding value. 【Key words】Laparoscopic cholecystectomy; Ultrasongraphy 胆道系统病变是外科常见的疾病,既往均行开腹胆囊切除术,随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已在临床广泛推广、使用。其手术成功与否,手术适应证的选择是关键,本文探讨了腹腔镜胆囊切除术前超声检查,对其适应证的选择提供了诊断与指导价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院自2007年8月至2009年12月临床施行LC的262例手术患者,术前常规进行超声检查,术后进行随访,均送病检证实为胆囊疾病。其中男97例,女165例,年龄13~72岁,平均44.57岁。 1.2 仪器与方法 使用GE200及HP2410B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz或5.0 MHz。手术使用Caboent medicai 腹腔镜手术系统(美国)。 受检者禁食8 h以上空腹检查,对极少数过度肥胖者或已行胆囊超声检查,肠气干扰多,胆囊周边及肝外胆管显示不清者,嘱其素食1~3 d后,禁食8 h以上空腹检查。采用仰卧位,右前斜位及胸膝卧位,经上腹部常规行纵、横、斜切面扫查肝、胆、胰,并记录其大小及回声情况。重点扫查胆道系统,观察胆囊位置、大小、囊壁厚度,囊内透声及异常回声数目、大小、有无声影、是否移动,以及胆囊特别是胆囊三角区周边组织界面是否清晰。观察胆管内径、是否通畅、有无异常回声。所有LC病例均为超声检查肝外胆管通畅、无梗阻性疾病的患者,按照LC标准术式[1]进行手术。 2 结果 本组262例患者在超声检查后行LC,9例术中转开腹胆囊切除术。术前超声诊断与术后病理诊断符合率98.1%(257/262),术前超声诊断与术后病理诊断对照结果见表1