结节性甲状腺肿小切口手术治疗临床分析.docVIP

结节性甲状腺肿小切口手术治疗临床分析【摘要】目的分析小切口甲状腺切除术的临床特点。方法对采用小切口甲状腺切除术治疗的46例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例患者手术均获得成功,术后1例出现饮水呛咳,1例出现抽搐,在14 d内恢复。随访2~33个月,未见复发。术后患者对颈部切口的愈合均较满意,手术效果理想。结论小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,并发症少,不需要特殊器械,可以在基层医院推广应用。? 【关键词】 甲状腺切除术;小切口 ?? Clinical analysis of mini-incision surgical treatment in goitre medullaire ? 【Abstract】ObjectiveTo analyze the mini-incision thyroidectomy clinical features.Methodsof using mini-incision thyroidectomy treatment of 46 cases of thyroid nodules in patients with clinical data were analyzed retrospectively.Results46 patients were operated successfully,1 patient after drinking water,choking,and 1 case of a convulsion,in 14 d to resume.Follow-up 2 to 33 months,no recurrence.Patients after healing of the incision on the neck than those of satisfaction,operative results are satisfactory.ConclusionSmall incision thyroidectomy is feasible and safe,less trauma,less complications and no special equipment,you can promote the use of the hospital at the grassroots level.? 【Key words】 Thyroidectomy; Mini-incision 甲状腺结节是外科常见多发疾病,甲状腺手术方式较多。各种手术方式各有优缺点,现将本院2009年1月至2009年6月采用颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者46例的临床资料报告如下。? 1资料与方法? 1.1一般资料本组甲状腺结节患者46例,其中男22例,女24例,年龄27~73岁,平均46.5岁。病史3个月~28年,平均69个月。彩超或CT检查发现甲状腺结节直径1.0~5.6 cm,平均4.7 cm。病理诊断甲状腺囊肿12例,甲状腺腺瘤11例,,单纯结节性甲状腺肿16例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症7例。? 1.2方法本组全身麻醉,均采用小切口,不横断颈前肌肉,自峡部起向两侧游离切除腺体手术方法。手术取沿皮纹切口,长度宜小,不超过患侧的胸锁乳突肌中线,自颈白线分离肌肉至腺体,不横断颈前肌群,向两侧牵开肌肉,充分显露腺体,游离切断、结扎病变腺叶上、下极动静脉,将腺体的椎状叶自甲状软骨上游离下,分离腺体峡部与气管的粘连,将峡部钳夹切断,向两侧牵开,显露气管,分离腺体与气管的粘连,自气管前分别向两侧钳夹腺体切除腺叶组织,保留腺体背面适当薄层的腺体组织??[1]?。切除时应注意,在分离腺体与气管的粘连时不能超过两侧气管、食管沟,术区充分止血后安放硅胶引流管一枚从原切口引出接负压吸引器,切口缝合使用单纯皮下缝合或皮内缝合。术后定期随访。? 2结果? 本组手术均获成功。手术时间40~100 min,平均60 min。术中出血25~140 ml,平均50 ml。其中双侧甲状腺全切除术17例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术8例,一侧腺叶、峡部切除术6例,一侧腺叶切除术19例,双侧腺叶次全切除术5例,术后1例出现饮水呛咳,1例出现抽搐,在14 d内恢复。随访2~33个月,未见复发。? 3讨论? 甲状腺结节是外科常见疾病,其手术方式较多。各种手术方式各有优缺点,常规手术及小切口手术操作相对简单,但易在颈部留下瘢痕;腔镜手术后颈部没有瘢痕,美容效果最佳,但手术适应证相对较窄,操作难度大,所需设备价格昂贵。本组采用的小切口甲状腺切除手术操作相对简单,安全可行,损伤小,有一定美容效果,但在开展甲状腺手术时应特别注意