胆管结石合并肝吸虫感染行胆总管T管引流术后病人的护理.pdfVIP

家庭护士2008年3月第6卷第3期上旬版(总第100期) ·589· 胆管结石合并肝吸虫感染行胆总管 T管引流术后病人的护理 罗小燕，黄尚书 摘要：[目的]探讨胆管结石合并肝吸虫感染病人行胆总管切开T管引流术后的观察与护理方法。[方法]对86例行胆总管切开T 管引流的临床护理进行总结分析。[结果]86例中T管出现完全堵塞2例，出现不完全堵塞10例，均经及时处理，保持T管的引流 通畅。[结论]加强胆总管T管引流术后护理，减少并发症发生，是保证手术成功，促进病人康复的关键。 关键词：胆管结石；肝吸虫感染；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：C 文章编号：1672 1888(2008 J3A一0589—02 近年来肝吸虫发病率逐年递增，特别是两广地区， 腹腔，引发腹腔或膈下感染。因引流道最狭窄处位于 因为当地居民有好食生鱼的习惯，肝吸虫感染率更高， T管与引流袋接口处，若发生堵塞，首先应拔出引流袋 据报道广东省佛山地区人均感染率为25．1％，青壮年 接头检查有无堵塞，若有堵塞物，当立即清除，解除梗 男性感染率高达56．3％¨1 J。人在进食未煮熟带肝吸 阻，若未发现堵塞物，再用“手握法”挤捏T管，多可将 虫幼虫的鱼、虾感染后，肝吸虫在人体主要寄生于肝内 其疏通，若仍然无效，可用10 mL～20 mL生理盐水低 中小胆管，可以导致胆管炎、阻塞胆管导致肝损害。目 压冲洗T管，使其通畅。 前的研究表明肝吸虫感染与肝内外胆管结石、胆管癌 2．3 观察与记录 T管接无菌透明引流袋，每天更换 有密切的关系[2-4 J。胆道结石合并肝吸虫感染病人行 引流袋。每天记录胆汁量、质、颜色，有无鲜血或碎石、 胆总管切开T管引流是治疗的重要手段。现将我科 肝吸虫虫体及沉淀物，肝吸虫成虫体形狭长，扁平，长 2001年1月一2006年12月收治的86例合并肝吸虫 10 1YllYl~25 mm，体宽3 1YllYl~5 mm，像一片小树叶。 感染病人行胆总管切开T管引流的观察和护理报告 对于肝内外胆管广泛、多发结石合并肝吸虫感染病人， 如下。 术后因为胆管残余结石混合肝吸虫虫体更加容易堵塞 1 临床资料 T管。术后24 h内胆汁引流量300 mL～500 mL，色 我科于2001年1月一2006年12月共收治86例 清亮、呈黄或黄绿色，以后渐减少至200 mL／d左右， 行胆总管切开取石、T管引流术的胆管结石合并肝吸 如突然增多，则提示胆总管下端可能梗阻。如突然减 虫感染病，所有病例均以见到结石和肝吸虫虫体为确 少，可能是T管堵塞。胆汁色泽过淡，过稀薄，表示肝 诊，其中男67例，女19例；年龄22岁～78岁；其中以 功能不佳，应准确记录，以供医生参考。 急诊入院后手术的有42例，临床表现为纳差、上腹疼 2．4 驱虫的护理 目前吡喹酮是治疗肝吸虫感染的 痛、畏寒，轻中度发热，轻度或一过性黄疸。以择期入 有效药物。驱虫治疗一般在术后1周左右进行。口服 院手术的有44例，但病程中均有不同程度的腹痛、发 吡喹酮驱虫一疗程为3 d，每次1．2 g，每天3次。口服 热、黄疸等表现。所有病例术后均恢复良好，其中有2 驱虫药后要注意观察T管是否有肝吸虫虫体排出。 例T管出现完全堵塞，10例出现不完全堵塞，均经及 驱虫后肝吸虫排出可能增多而导致T管堵塞，此时更 时处理，恢复T管的通畅引流，术后康复顺利。 应经常挤捏T管，避免因虫体的排出而堵塞T管。本 2 观察与护理 组病人有3例均是在驱虫后出现T管不完全性堵塞，1 2．1 病人回病房后护理 病