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C肽（C-Peptide） * . 概念 C肽（C-Peptide）又称连接肽，是胰岛β 细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共 同的前体——胰岛素原。一个分子的胰 岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰 岛素和一个分子的C肽。 * 测定意义 正常基础状态下C肽水平为0.4±0.2纳摩/升。在口服葡萄糖耐量试验的同时可抽血测定空腹血糖负荷后1小时、2小时、3小时的血清C肽水平，正常人在服糖60分钟后C肽水平升高至基础水平的3倍以上。1型糖尿病C水平极低（＜0.2纳摩/升），胰岛功能减退者餐后C肽升主的幅度常低于3倍。 * 测定方法 血清C肽测定 正常人用放射免疫测定法测C肽，一般为 0.3～0.6pmoL/mL，均值为 0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖负荷试验后， 高峰出现的时间与胰岛素一致，比空腹 时高5～6倍。 * 24小时尿C肽测定 生理状态下每日尿中排出C肽占4%，因尿C肽可反映受检者一段时间内血中C肽的平均值，两者相关性好，且尿C肽具有不受胰岛素原的影响，留取标本方便等优 点，近年来尿C肽测定被国内外所采用。方法为留24小时尿，加防腐剂，记录总量后取部分尿送检，测定尿C肽浓度，正常值范围 （81±36）/微克/24小时。 * C肽测定的临床意义 糖尿病 C肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能。 当病人在接受外来胰岛素治疗时，如果检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然要受到注射胰岛素的影响，结果不准确。此时通过 C 肽检查能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，而不受外来胰岛素的影响。 * 低血糖 用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C肽可鉴别其低血糖发生的原因，是由于胰岛素使用过量，还是进食不足。对于经常发生低血糖的患者，测定C肽如超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多把致，如低于正常，则为其它原因所致。 * 胰岛移植 接受胰岛移植的病人，要了解胰岛移植是否存活，可通过血清C肽水平测定了解移植后胰岛B细胞的分泌功能。 肝肾疾病 患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。 发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常。 * 可判断胰岛瘤手术效果。若手术后血中C 肽水平仍很高，说明有残留的瘤组织。 若在随访中，C肽水平不断上升，提示肿 瘤复发或转移的可能性很大。 *