颅脑手术中过度通气对颈内静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧及乳酸差的影响.pdfVIP

·临床研究· 颅脑手术中过度通气对颈内静脉球血氧 饱和度、脑动静脉氧及乳酸差的影响 刘贵明丁学琴王多友张秉钧 胎l A 【摘要】 且的观察颅瞄手术中异氟醚或异氟醚／N：o麻醉时过度通气对颈内静脉球血氧饱和 度和脑动静脉氧及乳酸差的影响。方法AsAI～Ⅱ级幕上肿瘤病人行择期开颅手术20倒，随机分 为MAc(1．3MAc)相同的两组，异氟醚组(”=10，I组)：吸入1，5％异氟醚、空气、氧气；异氟醚／N：0 组(n=10，N组)：嗳入0．8％异氟醚、60％～65％N20、氧气。手术切开硬膜后，于上E常通气(Pa哦 4kPa)过度通气时分别抽取动脉、颈 4．7～6．0l【Pa)、轻度(47l【Pa)、中度(4．0kPa)、重度(2．8～3 内静脉球部血行血气分析及乳酸测定。监测Sjvq，计算ca．vr)(^及静动脉血乳酸差(VADL)。结果 全部病人术中血液动力学稳定，随着Pacq的降低，两组的S“K下降，ca-vD吐值增加．且Pa∞ 与笥vq和ca—vr)【五问存在显著的直线相关性。vADL有上升趋势，但仍在正常范围．在重度过度通 05)。结论颅脑手术麻醉期间过度通气可影响幢氧 气时，这种改变在N组较I组更为显著(P0 平衡；两组在重度过度通气，尤其是异氟醚／N：O麻醉时出现脑氧供需失衡．故在颅脑手术麻醉中应避 免重度过度通气。 【关键词】脑；通气过度；异氟烷；氧化艰氯；氧消耗 E仃缸s0f b-I蚰ceofo既thml ando啡鲫mpt‘onduri雌craniotomy hypentⅡtil|tion蚰the 01ygtn蛐pply wANG Hrsf LlU An辑thP粕kgy， Gu{mt”g．DlNGxn哪tn． D∞妒u，以d．IkMr￡m蹦t。f M甜眦fm 州Ⅳ妇￡缸H吣印f“，oind 2M1岫，舶P弹”g】10001．“Ⅲ thebalanceofcerebraI ToasSesstheeffecIsof oxygen 【Abst憎ct】o埘Ktjve hyperventiIatlon。n ASA with and Methods I-ⅡpatientssupraterItonBl supplycorISumptI衄dudngcran|otomy Twenty werestudied．Anest}LesIawaslnducedwlIh and turrlor dectlvecranloto“y fentanyl2—4倒kg undergoing wlth I．V 1 I．V．andtrachealInfubal】0nwasfac】11tatedsIlccmylch“ne1．5。2．omg，kg propofd2mg，kg ventllaredAn皓tI心iawasmaInta；nedwIth AIt盯trachealintubaIionthepatlentsweremechanicdly 150n啪Ⅱewithorwi