WONCA研究论文摘要汇编（一百零九）——利用医疗保健点健康干预工具改善戒烟咨询效果：源于弗吉尼亚医疗支持研究网络系统.pdfVIP

· 2932 · 药物，肿瘤患者下转到社区无法化疗 ，自费外购药物，患者无 《国家基本药物 目录》、医疗机构考核、评级、信息化建设及 法承担。(3)卫生主管部门规定基层医院患者平均住院 日为 全科医生制度建设等方面着手，制定出有利于双向转诊的各项 20～30d。由于下转患者都是慢性病 、肿瘤患者或术后康复患 政策。 者，需要长期康复治疗，到了规定的时间，就得重新再办一次 卫生行政部门一要制定出双向转诊标准、双向转诊流程， 人院，这样不但增加了患者经济负担 ，也给患者及家属带来不 规定各级医疗机构要有专人负责双向转诊工作；二要建立住院 便。上述因素是大医院患者不愿转到社区治疗康复的主要原 患者病情评估体系，比如什么病可以转 ，病情稳定到什么程度 因。 可以转，转院后出现意外应该怎么办，都应该细化让各级医疗 三是双向转诊单位之间缺乏互信，有效沟通的渠道不多， 机构充分了解和掌握并遵照执行；三要加强全科医生培养，提 网络不联，无法调阅患者在对方住院的病历，不了解对方的诊 高社区医生待遇，明确社区医生职责，增加对社区卫生服务中 断治疗情况。由于相互不了解，信息不通，加上 目前医疗执业 心投入，提高社区卫生服务中心医疗技术水平，增强居民对社 环境差 ，医疗纠纷多，无转诊标准和有效的转诊流程，双向转 区卫生中心信任度；四要建立区域内医疗信息系统，实行各级 诊的单位都不愿接受对方转来的患者，特别是治疗效果不好、 医院互联，实行医疗资源、患者病情信息共享；五要加强双向 术后恢复欠佳的患者，害怕 日后出现医疗纠纷而难以解决。 转诊的宣传，让医务人员和广大患者清楚其中的流程和服务。 四是基层医疗单位人员结构、技能、设施及设备与大型医 所以，完善双向转诊制度和优化双向转诊流程，理顺双向转诊 院均有很大差距。大医院医疗技术好 ，设备精，老百姓就医时 有关规定，是当前必须予以关注和考虑的 。 出于对 自身健康的关注，往往也倾向于选择条件好的医疗机 总之，要实行好双向转制度，就要解决 目前困扰双向转诊 构，这样不断导致医疗资源向大型医院的积聚；加上社区医生 实施的各种因素，建立起高效流畅的双向转诊机制，确实解决 职责不明，业务水平不高，还没有取得社区居民信任；这些因 老百姓看病难与住院难的问题。 素都导致转上容易转下难，出现严重的转上与转下的比例失 参考文献 调。同时，医疗改革后，社区卫生服务中心收支两条线 ，社区 1 梁万年 (译)．全科医学 [M]．北京：人民军医出版社，2010： 卫生服务中心医务人员的报酬与工作量无直接关系，都不愿意 3—32． 接受医院下转的患者，也加重了转上与转下比例失调。 2 中华医学会全科医学分会 ．中华医学会全科医学分会第七届学术 目前我国正在进行医疗体制改革，医改的重要内容——小 年会论文汇编 [G]．北京，2009：138—141． 3 郑志红，崔树起，赵亚利，等 ．社区转诊指南l临床试用评价 [J]． 病到社区、大病到医院、康复回社区的就医模式需要坚持，要 中国全科医学，2011，14 (4)：1063． 实行好这一全新的就医模式，必须落实好双向转诊制度 j。 (收稿 日期：2013—04—21；修回日期：2013—08—27) 首先是各级政府要综合优化本地区的医疗卫生资源，明确各级 (本文编辑：邢煜) 医疗机构职责，推动大医院与社区卫生服务中心合作，解决好 目前存在的双向转诊制度与政策的矛盾，从社保政策、价格、