上消化道肿瘤术后肠内营养的护理.pdfVIP

WesternMedicine2006 of TraditionalChineseand Oct，15(20)·2859· 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated 少伤口内血肿形成，减少感染机会及血肿机化，减轻瘢痕组织 复期较长，故出院后的家庭康复护理至关重要，应给予详细指 形成，对增加术后关节活动有一定益处。故应做好负压引流 导。出院前2～3d，指导患者在家属的协助下进行离床活动， 管护理，经常挤压引流管，保持引流通畅及引流彻底，严密观 并动作演示，指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、 察引流液色、质、量，若引流量多且色鲜红，应及时通知医生及 下床的方法以便出院后自理。卧位时仍平卧或半卧，3个月 时处理，每日引流量小于50mL时，可拔出引流管L1j。 内避免侧卧，坐位时尽量靠坐有扶手的椅子，禁止下蹲取物， 2．2．4并发症的预防与护理 不可屈髋大于90+，不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立 2．2．4．1深静脉血栓的观察与护理深静脉血栓是人工关时患肢外展，术后3个月内患肢可逐渐负重，顺序为助步器一 节置换术后最常见的并发症，其发生率为30％～50％，老年双拐一单拐一弃拐。6个月内患肢避免内收及内旋动作。进 患者由于血液黏稠度高，卧床致血流减慢，加上手术使机体凝 行正确的日常活动指导，如更衣、穿袜、脱鞋等。注意合理调 血因子释放增加，极易引起血管栓塞。需注意观察患者肢体 节饮食，保证营养但避免体质量过度增加，进行一切活动时， 活动及肌力变化，有无肿胀、疼痛、皮温是否正常等。遵医嘱 应尽量减少患髋的负重及各侧方应力。 准确有效地给予抗凝药物，鼓励患者在床上主动活动踝关节， 3体 会 膝关节及股四头肌舒缩运动，病情允许时及早下床行走练习。 人工全髋关节置换术是解决关节疼痛，恢复髋关节功能 本组患者除1例术后4周出现右下肢深静脉血栓形成而再次 的一种有效方法，而早期活动有利于促进髋关节代谢和营养。 人院行溶栓治疗外，其余患者术后均康复良好。 因此有计划指导患者进行规范有效的康复训练是髋关节功能 2．2．4．2脱位的观察与护理全髋关节置换术后脱位的平恢复的关键因素；引导患者保持良好的心理状态接受手术，贯 均发生率约为3％【2J，是最常见的并发症，绝大多数发生于术 彻始终有效的心理护理也很有必要；手术前后积极有效的护 后1个月，老年患者由于缺乏运动协调性和准确性，易造成脱 理干预是提高患者生活质量、促进康复的主要手段。在实施 位。术后需保持外展中立位，两下肢间放置外展垫，在做各种 康复护理过程中，要遵循个体化、渐进性、全面性原则，重视出 操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉抬动患肢。 院指导，确保康复训练的完整性及连续性，让家属积极参与。 2．2．，4．3褥疮的预防与护理老年患者由于全身循环差，术 [参考文献] 后又不宜翻身，骶尾部及骨隆突处易发生褥疮，应协助患者抬 [1]杜克，王守志．骨科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000 h [2]卢世璧，译．坎贝儿骨科手术学[M]．济南：山东科学技术出版 臀，按摩尾骶部皮肤每2 1次，以促进血液循环，缓解压力， 社。2004：3 保持床铺平整、干燥、无碎屑，皮肤护理每天2次。 2．3康复指导术后病情稳定，拆线后就可出院。因术后恢 上消化道肿瘤术后肠内营养的护理 徐新南 (浙江省桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500) [关键词]上消化道肿瘤；肠内营养支持；护理 [中图分类号]R473．6；R459．3[文献标识码]B 上消化道肿瘤患者术前多因进食受限，术后禁食等因素 等，均由肠内营养管供给热量，维持氮平