老年糖尿病合并带状疱疹患者的护理.pdfVIP

第26卷第1期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．26 No．1 2008年2月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL C／)LLEGE Feb．2008 83 老年糖尿病合并带状疱疹患者的护理 陈丽莉 (广东省茂名市人民医院护理部，广东茂名525000) 摘 要：目的 总结对老年糖尿病合并带状疱疹患者实施综合护理的经验。方法 对38例老年糖尿病合并带状疱 疹患者所进行的护理进行回顾性分析。结果 除l例行植皮手术，4例存在带状疱疹后遗神经痛外，其余患者均痊愈出 院。结论 对老年人糖尿病合并带状疱疹采取针对性的护理对其带状疱疹的康复具有重要的作用。 关键词：老年人；糖尿病；带状疱疹；护理 中图分类号：R 752．105 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2008)01—0083—02 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起同时伴有 宜挑破，予炉甘石洗剂外涂，以减轻皮损瘙痒，防止感 神经及皮肤损害的病毒性疾病。由于老年糖尿病患者 染；(2)水疱破溃糜烂渗液严重者，可予无菌纱布折叠 存在不同程度的末梢神经及微循环病变，带状疱疹发 6层后用利凡诺尔液浸泡湿敷患处，每日2次，每次20 病时其症状较一般患者更为严重，皮损更难愈合且多 rain；(3)感染严重、脓液明显者，选用敏感抗生素进行 数合并有神经疼痛}_1 J。2004年4月至2006年6月， 系统治疗，必要时行分泌物细菌培养及药敏试验；(4) 我院老年科共诊治60岁以上老年糖尿病带状疱疹患 眼部受累者，由于三叉神经眼支受累，可累及角膜，甚 者38例，经过精心的治疗和护理，疗效满意，现将护理 至可引起全眼炎，导致失明，因而除局部湿敷外，还要 体会报道如下。 加强眼部护理，每天早晚用生理盐水冲洗眼球2次后， 用无环鸟苷眼药水及0．25％氯霉素眼药水交替点眼， 1 临床资料 每日3次，晚上睡前用红霉素眼膏涂眼1次。(5)用氦 1．1 一般资料 一 氖激光照射，l0～15 min欣 ，7～10 d为1个疗程，氦一 38例中男 l5例，女23例，平均年龄69．3岁；均 氖激光可降低末梢神经的兴奋性，松弛肌张力同时可 经内科诊断为糖尿病，其中合并高血压者15例，糖尿 促进局部血液循环，缓解带状疱疹神经痛，防止感 病肾病3例，糖尿病周围神经病变4例；带状疱疹病程 染}_2 ；必要时予强效止痛药如卡马西平、曲马多等。 3～11 d；皮损分布：头面部3例，胸肋间25例，腰骶及 1．3．2 饮食的指导 饮食宜定时定量，少食含糖及淀 下肢部6例，上肢4例，均不超过体表中线，皮损处存 粉的食物，如：白糖、红糖、土豆、芋头、红薯、藕等。另 在糜烂感染者l6例；均伴有神经痛，严重者彻夜难眠。 外，应注意主食粗细、副食荤素搭配，多进食新鲜蔬菜 1．2 治疗 及植物蛋白食品。 糖尿病基础治疗：根据患者具体情况单服达美康 1．3．3 一般生活护理 合并糖尿病的患者，多数存在 片(法国施维雅药厂)或美迪康片(深圳中联制药厂)， 微血管病变和末梢神经功能障碍，从而导致皮肤的免 或二者联合应用，使血糖稳定在空腹血糖7．0 mmol／L 疫及修复功能减退，皮损较一般患者严重[3]。在护理 和(或)餐后2h血糖在11．1 mmol／L以下；神经痛者 时，除正确指导饮食，定期监测血糖外，应做好皮肤的 口服神经营养类药物弥可保(每次500 mg，每日3次) 护理及预防。嘱患者保持皮肤清洁，清洁时水温以 及芬必得0．3 g(口服，每日2次)，同时予VitB1注射 40℃为宜。皮肤干燥伴瘙痒者在可在水中加