粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究.pdfVIP

临 床 论 著 CHINE SE CoM MUNI丁Y D0CTORS 肺心病并发多器官功能衰竭临床分析 L为主要指征，同时有血尿素氮 肺心病心衰，摄入液体量不足，造成细胞 张静安 10．7mmoL／L及尿量400mE／日，并除外肾 外液减少，有效循环血量不足，使重要器 158100黑龙江省鸡西市妇幼保健院 前后因素者。④应激性溃疡：起病后发生 官发生血量低灌留，产生缺血、缺氧等而 上消化道大出血而既往无消化性溃疡病 导致休克。休克加重了多系统器官的灌 摘 要 通过181例肺心病并发多器官 史者。⑤肝功能不全或衰竭：血清胆红素 注血量减少，使缺血、缺氧加重，最终形成 功能衰竭(MOF)的临床分析，归纳认为 34．2txmoL／L和(或)SG—Prr超过正常 MOF。③因多系统器官的灌注血量不足， 在治疗肺心病急性加重期时，应以预防 2倍者。 缺血、缺氧，机体生化代谢发生一系列变 MOF发生为主，早期即行综合治疗，以此 化，糖和脂肪不能正常利用，蛋白质分解 降低MOF发生率及死亡率。 讨 论 增加，导致血糖、乳酸、丙酮升高。由于支 关键词 肺心病 多器官衰竭 促使肺心病发生MOF的因素较多， 链氨基酸减少，芳香族及含硫氨基酸增 本组肺心病急性发作期并发MOF的发生 加，肝内蛋白质合成减少，引起低蛋白血 资料与方法 率37．4％，MOF死亡人数随脏器功能衰 症及肝功能衰竭。④慢性肺心病长期心 2002年10月～2007年10月收治肺 竭数目增多而增加，4个以上器官功能衰 功能障碍，可引起胃肠系统、泌尿系统等 心病患者484例，其中并发症 MOF181 竭的病例 100％死亡。故就如何降低 多系统瘀血，功能低下。组织器官缺氧、 例；男126例，女65例；年龄36～85岁。 MOF发生率和病死率，仍是目前危重病 酸中毒，使肾血管痉挛，肾皮质血流量明 肺心病并发MOF共181例，死亡74 急救医学的研究课题。 显减少，是造成肾衰的主要原因。此外， 例；其中肺心病合并肺脑76例，死亡22 肺心病并发MOF的机理：①感染是 老年人各器官的储备功能衰退，上述因素 例；合并代谢功能衰竭41例，死亡12例； 肺心病加重的主要原因，也是并发MOF 存在时更易发生MOF。 合并消化道功能衰竭27例，死亡11例； 主要发病因素。由于肺心病患者长期缺 肺心病MOF的抢救体会：肺心病急 合并肾功能衰竭25例，死亡12例；合并 氧和高碳酸血症，使机体抗病能力低下， 性加重期一旦发生MOF，病情多急剧恶 肝功能衰竭11例，死亡2例；同时并发3 易合并感染。一旦发生严重感染，常常引 化且复杂多变，临床处理颇为棘手，治疗 个以上器官功能衰竭36例(其中死亡15 起肺心病急性发作和呼吸衰竭或感染性 中常顾此失彼。因此，应以预防MOF的 例)。 休克。感染未及时控制，病情恶化，将从 发生为主，早期进行血气分析和心、肝、肾 诊断标准：①肺心病MOF的诊断标 1个器官衰竭引起连锁反应，形成恶性循 功能监测。MOF发生后则应进行综合治 准主要参照