素问·脉要精微论》讲稿.ppt

诊脉法则 患者 清 反映出的脉象真实 虚 不影响医患的情绪 持脉有道 环境 宁 以保证诊断的正确 医生 静 体会真切认真分析 虚静为保 * ? ? 　　　 [小结] 人与天地自然界相互通应，人体阴阳之气的盛衰变化必然与自然界阴阳之气的盛衰变化相适应，以保持对立统一的协调关系，这样才能维持机体的生理常态、即经文所说的与天地如一的意思。 四变之动，脉与之上下，人体的脉象也随着四时阴阳的变化发生相应的变化，如春季春应中规、春日浮，夏季夏应中矩、夏日在肤，秋季秋应中衡、秋日下肤，冬季冬应中权、冬日在骨，此即一般所谓 春弦、夏洪、秋 （ 毛 ）浮、冬石（沉）四时平脉。 * ? ? 　　　 [临床意义]  原文从天人相应的整体观念阐述了脉应四时的道理。知常才能达变，因此临床必须掌握四时平脉，也才能以常衡变，更好的诊察病脉。 另外，原文以持脉有道，虚静为保八字说明诊脉法则，这应与第一节诊法（脉）常以平旦结合全面理解。即诊脉时要求患者心绪安静，才能客观真实地反映病情；医生安静，细心体会、认真分析，才能从微妙的脉象变化中了解病情、判断病机；周围环境安静，才能减少或避免对医患双方的不必要的干扰，是迄今临床上诊病的基本法则。 * 一、叙述脉应四时与梦象主病（二）叙述梦象主病 [原文] 　　　是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫⑴多则梦聚众，长虫⑵多则梦相击毁伤。 *  [注解释义] ⑴短虫：即蛲虫。《说文》：“蛲，腹中短虫也。” 　　　⑵长虫：即蛔虫。《说文》：“蛕，腹中之长虫也。”蛕，为蛔的异体字。 阴气盛则梦渡大水而恐惧，阳气盛则梦见大火烧灼，阴阳俱盛则梦相互残杀毁伤；上部盛则梦上飞，下部盛则梦下堕；如过饱的时候则梦送物予人，如过饥的时候梦获取食物；肝气盛则梦发怒，肺气盛则梦哭泣；如腹中蛲虫多则梦见众人集聚，蛔虫多则梦见打架损伤。 * [图表分析] 梦象主病 ? 　　　　　　　　　　　　 阴 盛 梦涉大水恐惧 阳 盛 梦大火燔灼 阴阳俱盛 梦相杀毁伤 运用比类方 上 盛 梦飞 下 盛 梦堕 法论梦定性 甚 饱 梦予 甚 饥 梦取 短 虫 多 梦聚众 长 虫 多 梦相击毁伤 根据发病脏 肝 气 盛 梦怒 ? 腑论梦定性 肺 气 盛 梦哭 * ? ? 　　　 [小结] 首先，梦象可以反映机体内部阴阳、脏腑的功能活动：如阴盛梦涉大水，阳盛梦大火。 其次，梦象可以反映患病的部位：一是直接反映患病