题二 虫媒寄生虫.ppt

2．幼虫 -- 微丝蚴（microfilaria） 成虫子宫含大量卵细胞，内含卷曲的幼虫,在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，称为微丝蚴，220×5～7μm 。 丝虫为卵胎生。 虫体细长，头钝尾尖，外被有鞘膜 头端无核区为头间隙 体核 虫体前端1／5处的无核区为神经环 尾核? * 班氏丝虫微丝蚴 244～296×5.3～7.0 μm 体态 柔和，弯曲较大 马来丝虫微丝蚴 177～230×5～6 μm 体态 僵直，大弯上有小弯 * 生活史 ♀产出mf——末梢血液，蚊吸血 mf入蚊胃1-7 h脱鞘 经体腔 胸肌（2-4日）缩短变粗 腊肠期幼虫（2次蜕皮） 丝状蚴——活动力强，离开蚊胸肌 经体腔 蚊下唇 吸血经肤幼虫 进入淋巴管（2次蜕皮） 成虫——寄生淋巴系统 mf:微丝蚴 * 生活史 * 在人体内： 班氏丝虫 马来丝虫 寄生部位 深部和浅部淋巴系统 浅部淋巴系统 发育时间 3个月以上 约2 个月 成虫寿命 4～10年 微丝蚴寿命 1～3月 保虫宿主 无 较多(猴、猫、鼠) * 夜现周期性（nocturnal periodicity） 微丝蚴多随淋巴经胸导管入血循环，白天滞留于肺血管，夜晚出现在外周血管。mf在外周血中夜多昼少的现象。 机理： 1. 中枢神经(迷走神经)的兴奋和抑制有关; 2. 与肺血氧含量有关; 3. 与微丝蚴体内的自发性荧光有关。 班氏丝虫：晚10时 ~ 晨2时 马来丝虫：晚8时 ~ 晨4时 * Life cycle 寄生部位 成虫：人体淋巴系统 微丝蚴：小血管 感染期： 丝状蚴 中间宿主： 蚊 终宿主： 人 感染方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病期： 成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命： 成虫一般4～10年 ；微丝蚴寿命2-3月 * 致病机理： 丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，出现淋巴管壁及 周围组织炎症细胞浸润、管壁增厚、瓣膜受损。 时间：幼虫入侵后几周，血中尚未发现mf 临床表现： 淋巴管炎（精索炎、附睾炎、睾丸炎）、淋巴结炎、 丹毒样皮炎，下肢多见。 1、急性期超敏及炎症反应 * 淋巴管炎 淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。 在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。 * Lymphangitis * Dermatitis * 3、慢性期阻塞性病变  致病机理： 急性病变反复发作，局部出现增生性肉芽肿（虫体+Eos+炎C），导致淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，淋巴液渗出。 临床表现： ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis） ⑶乳糜尿（chyluria） * 瓣膜破坏，使淋巴回流障碍，淋巴管扩张，淋巴液仍流通，滞留在皮下组织。淋巴液蛋白含量高，刺激组织纤维化，皮肤变硬、厚、粗形成橡皮肿； 易感染； 多见下肢和阴囊，少见上肢、乳房和阴唇； 病程长。 橡皮肿 * 下肢象皮肿 * 睾丸鞘膜积液（hydrocele? testis） 精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。 积液中可见mf * P19 睾丸鞘膜积液 和阴囊象皮肿 * 乳糜尿（chyluria）：由班氏丝虫所致。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。 乳糜尿乳白色，淘米水样，含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴 * 诊 断 1．病原诊断 ⑴ 血检微丝蚴：取血时间9PM—2AM。 1）首选厚血膜法 2）新鲜血滴法 3）浓集法 4）海群生白天诱出法 ⑵ 体液和尿液检查微丝蚴 ⑶ 成虫检查法 * Thick blood smear * 流 行