完成脊髓反射白质.PPT

脊髓长上行纤维束 屈曲反射弧模式图 脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断：横断面以下全部感觉和运动丧失，反射消失—脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。但传导束很难再生，离断面以下的感觉和运动功能不能恢复；恢复后的深反射和肌张力比正常时高(脊髓失去脑的易化和抑制作用)。 * * 中枢神经系统 central nervous system 脊髓 （Spinal cord） 脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型 脊髓的位置 全长约42-45cm，最宽处横径为1～1.2cm，重约35g 脊髓的外形 前后稍扁圆柱形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段 颈膨大(位于C4-T1节段) cervical enlargement 腰骶膨大(位于L2-S3节段) lumbosacral enlargement 颈、腰膨大的形成是因为内部的细 胞和纤维数目增多所致，与四肢的 出现有关。 脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina 脊髓圆锥 终丝 马尾 胚胎3个月以前，脊髓与脊柱等长；胚胎3个月后，脊髓的生长速度低于脊 柱，因此成人脊髓和脊柱的长度不等。因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部 的脊神经前后根要在椎管内下行一段距离才能到达各自相应的椎间孔，这 些在脊髓末端下行的脊神经根围绕终丝，集聚成束，形似马尾。 脊髓表面的沟裂 前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 后中间沟：颈髓和胸髓上部 (Posterior intermediate sulcus) 是薄束和楔束之间的分界沟。 脊髓节段 脊髓在外形上没有明显的节段性，但每一对脊神经根的根丝附着的范围即是一个脊髓节段. 脊髓共有31个节段：颈髓8个(C)、胸髓12个(T) 、腰髓5个(L) 、骶髓5个(S)和 1个尾节(C0) 脊髓节段与椎骨对应关系 脊髓节段 相应的椎骨 推算举例 C1—4 与相同序数椎骨同高 C3对应C3椎体 C5-T4 比同序数椎骨高一个椎体 T2对应T1椎体 T5—8 比同序数椎骨高二个椎体 T7对应T5椎体 T9—12 比同序数椎骨高三个椎体 T10对应T7椎体 L1—5 平对第10、11、12胸椎体 S1-5、CO 平对第一腰椎体 腰穿示意图 灰质 白质 脊髓的内部结构 后角 中间带 前角 后索 外侧索 前索 中央管 灰质连合 脊髓颈膨大 脊髓胸部 脊髓腰骶膨大 脊髓骶部 灰质 gray matter 运动神经元由两种组成，支配骨骼肌运动 2种：α运动神经元 支配梭外肌，主要传递随意运动的冲动 γ运动神经元 支配梭内肌，对维持肌张力起重要作用 2群： 内侧群 (核) 支配躯干肌 外侧群 (核) 支配四肢肌 前角（柱）：含有大、中、小型神经元，其中大、中型细胞为运动神经元，中、小型细胞为中间神经元。 γ运动神经元 中间带 中间外侧核 发出内脏运动纤维 T1-L3 侧角 S2-4 骶副交感核 中间内侧核 接受内脏传入冲动 后角（柱） 由中间神经元（4群细胞）组成，接受后根脊神经节 假单极神经元中枢突，并传导神经冲动。 后角核团 脊髓细胞构筑分层 (Rexed 分层） 板层 核 团 作 用 I-----------后角边缘核 接受痛、温、触、压觉 II----------胶状质 分析、加工脊髓的感觉信息(痛觉) III、IV-----后角固有核 接受浅感觉 V、VI-------后角基底部 接受深感觉、皮层下行纤维 VII---------中间带 胸核 发纤维至小脑 中间内侧核 接受内脏感觉纤维 中间外侧核