四种术式用于子宫切除的效果比较.pdfVIP

· 92 · 实用临床医学 2008年第 9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 四种术式用于子宫切除的效果比较 焦榕芳 ，黄 浩 ，李末娟 ，李爱青 ，曾 怡 ，刘美珍 (1．南昌大学第四附属医院妇产科，南昌330002；2．佛山市第二人民医院妇产科 ，广东 佛 山528000) 摘要 ：目的 评价经腹全子宫切除术(transabdominalhysterectomy，TAH)、阴式子宫切除术(transvaginalhyster— ectomy，TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (1aparoscopieassistedvaginalhysterectomy，LAVH)及腹腔镜下全 子宫切除术 (1aparoscopictotalhysterectomy，LTH)用于子宫切除的临床效果 。方法 回顾性分析 TAH 6O例、 TVH38例、LAVH 32例、LTH25例的临床资料。结果 TVH组、TAH组、LAVH组手术时间均较 ITH组短 r(76．67±8．86)、(86．62土18．98)、(92．48±14．84)minVS(119．24±12．30)min，P均0．05]。TVH组、IAVH 组、LTH组术 中出血量均较 TAH组少 [(90．72±60．28)、(8O．89±16．24)、(89．92±20．32)mLVS(158．28± 50．38)mL，P均d0．052，而术后排气时间均较 TAH组短[(25．72土2．43)、(21．02±4．83)、(22．24±6．84)hVS (38．26±13．45)h，P均0．05]，术后镇痛率均显著低于 TAH组 (21．1 、12．5 、24．0 VS91．7 ，P均 0．01)，术后住院时问均较 TAH组短[(5．32±0．83)、(4．02士0．40)、(4．20±0．80)dVS(9．24±0．98)d，P均 0．053。结论 TvH、LAVH和 LTH3种手术具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点。而 4种术式均为子 宫切除的有效术式，各有利弊，根据患者的具体情况选择合适 的手术 。 关键词 ：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术；腹腔镜下全子宫切除术；阴式子宫切除术；经腹全子宫切除术；子宫切除 中图分类号：R713．42 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2008)1o～Oo92一o2 子宫切除术是妇科最常见 的手术 ，在生育年龄 民医院妇产科行 LAVH (LAVH组)32例 、LTH 组妇女接受手术 中占第 2位口]。 目前临床进行全子 (LTH组)25例 ；2005年 5月一2006年 12月南 昌 宫切除术式有 4种 ：经腹全子宫切除术 (TAH)、阴 大学第四附属医院妇产科行 TAH(TAH组)60例、 式子宫切除术 (TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫切除 TVH(TVH组)38例。4组患者年龄、体质量、开腹 术 (LAVH)和腹腔镜下全子宫切除术 (LTH)。为 手术及病情 比较差异均无统计意义 (P均O．05)， 此 ，作者对 155例子宫切除患者分别采用 以上 4种 见表 1。4组患者均有手术切除全子宫适应证，术前 式术 ，报告如下。 均做 B超及双合诊检查子宫大小 ，同时行 阴道镜、 宫颈细胞学检查 ，排除宫颈恶性病变 ，术后病理未见 1 资料与方法 恶性病变情况。 1．1 _般资料 选择 2007年 1月一2008年 5月佛山市第二人 表 1 4组患者 的一般资料 1．2 手术方法 带 (或骨盆漏斗韧带)，从 阴道环形切开子宫颈阴道 LAVH和 LTH：脐中纵形或脐上横形 (根据肿 部黏膜 ，从阴道前壁上推膀胱进入腹腔 ，后壁上推穿 物大小选择)切口