术前舌下含服地西泮注射液效果观察.pdfVIP

堕垫垒查 生!旦箜37卷第9期 ShanxiMedJ，September2008，Vo1．37，No．9 ·801· 反应。④术后随访患者对术 中记忆情况及手术麻醉满意 用 ，提高患者的舒适度，而不产生围手术期的副作用，如呼 度。 吸抑制 、循环不稳定、恶心呕吐等。咪唑安定无镇痛作用 ， 2 结 果 可控制患者的烦躁和减少镇痛药用量 [3l。瑞芬太尼是一种 2．1 生命体征：静脉用药后生命体征基本平稳 ，BP明显下 阿片受体激动剂，镇痛强，起效快，持续时问短，血流动力 降56例占35％，HR下降52例占33％，sc．h下降72例占 学相对稳定，依靠血液和组织液中的非特异性脂酶水解代 46％，一过性呼吸暂停48例占30％，需要进行辅助呼吸干 谢 ，无蓄积作用，大剂量也不会延长作用时间，具有阿片样 预者l2例，占7％。 的呼吸抑制副作用_4J。临床中，我们利用咪唑安定和瑞芬 2．2 术中镇静程度 ：用药后 10rain达镇静 Ⅱ～Ⅲ级 100 太尼短时强效的作用，辅助用于阑尾手术，增强麻醉效果， 例占64％，20rain后达镇静Ⅳ级 142例占9t％，镇静满意。 改善手术患者的麻醉反应。本文中静脉应用咪唑安定和瑞 2．3 术中不 良反应：HR低于50次／min者46例占30％， 芬太尼后，出现呼吸暂停、呼吸抑制者达30％，尤其是老年 BP下降25％基础值以上者 36例占23％，舌后坠42例占 人、衰弱患者、肝肾功能障碍者，建议减少用量。应用 中应 28％，呼吸抑制 34例占2l％，牵拉反应 、恶心、呕吐者 10 加强观察和处理 ，密切关注呼吸抑制的副作用。 例占6．4％，躁动者2例占1．3％。 总之，在硬膜外阻滞麻醉行阑尾手术时，为减弱患者的 2．4 麻醉效果评价：术后随访，患者顺行性遗忘率达 143 牵拉反应和伤害性刺激反应，充分满足术者要求，提高手术 例占91％，麻醉满意 146例达 94％。 患者对伤害性应激反应的耐受性 ，我们采用静脉使用咪唑 3 讨 论 安定一瑞芬太尼，体会到此方法的确能够改善麻醉效果，增 阑尾切除术行硬膜外阻滞麻醉，患者常因提拉阑尾 ，探 加患者的舒适度和满意率 ，是一种安全有效的方法 ，可应用 查腹腔引起的内脏迷走神经刺激而出现胸闷不适、烦躁、恶 于临床。 心、呕吐、鼓肠，甚至心动过缓、血压下降等血流动力学紊 参 考 文 献 乱。为减轻此不 良反应 ，临床通常要进行阑尾系膜局部的 1姚尚龙，王俊科 ．临床麻醉学 ．北京：人民卫生出版社，2004． 神经阻滞或辅助静脉应用药物哌替啶、安定等。咪唑安定 2 RamsayM，Saveye—TsimpsonB．ControuedSedationmithal一 是一种新型的苯二氮革类药物，起效快，耐受性好，无静脉 phaxalm～alphadalonB·rMedJ，1994，2：656· 刺激性，短期应用无蓄积，具有 良好的抗焦虑、镇静催眠、抗 3李文志 ·麻醉学基础 ·北京：人民卫生出版社，2004· 惊厥和脊髓介导的肌肉松弛作用 ，以及可靠的顺行性遗忘 于颖群，徐建国_瑞芬太尼的药理及临床应用 ·临床麻醉学杂 fl~mc31。对循环动力学、心血管系统的影响较小。静脉小 志，。o，(4)：0‘