温胆汤对消渴病并中风的治疗探讨.pdfVIP

谪 伸廛 2008年第21卷第11期GansuJournalofTCM,2008Vo1．21No．11 ‘ 磊 。 ⅡI 。 ．c 一 ， ．… … 一 一 … 一 (～ ．～ ．， … 。 汤对消渴病并中风的治疗探讨 王晓萍一，周明旺z，龚慧涵 ’ 1 广州中医药大学，广东 广州 510405；2 甘肃省中医院 摘 要 通过对消渴病并中风病因病机的再探讨，突破传统阴虚致瘀 、血虚致瘀的病机认识，提出 “痰瘀阻络” 可能是消渴病并中风的最主要病机，主张选用古方温胆汤治疗该病，为I临床治疗提供了新方法、新思路。 关键词 温胆汤；消渴；中风；痰瘀阻络 中图分类号：R289．5 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2008)11-0006—02 消渴病并中风的主要病机是痰瘀阻络，而以占方温胆 3 温胆汤与痰瘀阻络证 汤治疗本病，为临床提供了新方法、新思想，现探讨如下： 笔者从临床观察所见，2型糖尿病患者多存在体形肥 1 温胆汤的源流、功效、主治及应用范围 胖、高糖高脂高压，胰岛素抵抗等，且早期多饮、多食、多尿 目前多认为温胆汤出自三《因极一病证方论》，该方是 等 “消渴 ”症状不明显，结合岭南地区气候、饮食特点，痰湿 由 干《金要方》温胆汤加茯苓、大枣而成，但其结构更为完 或湿热为患更为突出，痰湿因素常常伴随疾病发生、发展的 善，就其功效和主治，规划教材 方《剂学》云：“理气化痰，清 全过程，所 以单纯滋阴润燥多不能奏效，配以化痰祛湿法常 胆和 胃”，“是为胆 胃不和，痰热内扰而设”，从前后文理分 能取得 良好的临床疗效。糖尿病合并脑梗死并发症时，多为 析，虽以温胆为名，实为清胆之剂。此 “清胆”当属清胆热之 痰湿或痰热阻于经络，致气血不畅，瘀血内生而发中风，故 意。主治少阳枢机不利，津气失调，气郁化热，津聚成痰，痰 温胆汤用于消渴并中风的治疗完全合乎中医理论。 (湿)热阻滞少阳三焦，症见呕吐、嘈杂、心悸、不眠、眩晕、癫 温胆汤组方独特，药少效精，方中半夏降逆和 胃、燥湿 痫等病，胸闷痰多，口苦微渴，苔黄而腻，脉象滑数或弦数， 化痰为君；竹茹清热化痰、止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随 或湿热证，邪留三焦气分，寒热起伏，胸痞腹胀，小便黄赤， 气下，共为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去则痰捎， 苔黄而腻者。温胆汤 自古为中医经典名方之一，经过历代医 共为佐药；生姜、大枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使药。根 家研究和实践，在临床上不拘泥于古方限制，灵活加减运 据 “痰瘀阻络”理论，临床治疗消渴病并中风多加入活血化 用，使温胆汤从临症祛痰之剂，发展为可治疗心脑血管、神 瘀之品，如川芎、丹参、红花、当归、三七之类。临床具体应用 经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等许多疾病之方， 时，气虚明显者，加黄芪、党参、太子参以益气通络；言语不 温胆汤的临床应用特点充分体现中医学异病同治、辨证施 利者，加全蝎、远志、石菖蒲、郁金以祛痰开窍：肢体麻木者， 治原则。 加木瓜、伸筋草、防己以疏经活络；津亏者，加生地黄、麦门 2 痰瘀阻络与消渴病并中风 冬、玄参以增液：热胜者，加黄连、黄芩、生石膏；头晕头痛 消渴病多属现代医学2型糖尿病 ，该病前期或初期大 者，加菊花、桑叶以清利头 目。 多形体肥胖，喜肥甘厚味，容易出现痰郁证，临床表现为困 4 温胆汤治疗消渴病及中风病的临床相关研究 倦乏力，口黏 口腻，头晕 目眩，困盹，恶心纳差，咯吐痰涎，口 现代临床研究