监控化学品新.DOC

申请事项类别： 中华人民共和国国家发展和改革委员会 行政许可事项申请表 （监控化学品新（改、扩）建申请） 申请单位（盖章） 地址： 邮编： 负责人签字： 联系人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 办 公 厅 监 制 填 写 说 明 1.凡新（改、扩）建第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施的单位或个人必须填报此申请书。 2.申请书内容填写无误后，报所在地地市级或省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门。 3.省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门签署意见后，将申请书连同附件报国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室。 4. 填写内容要求字迹清晰工整、真实准确。 5. 申请书中各类名称需用全称填写，不得用简称、别称等。化学品名称须与《各类监控化学品名录》一致。 6.此申请书由国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室统一印制。 承 诺 1.认真履行《禁止化学武器公约》义务，遵守《中华人民共和国监控化学品管理条例》及其实施细则的规定； 2.接受当地履行《禁止化学武器公约》工作主管部门的指导，按要求上报各种数据； 3.建设工程竣工、投产后，主动申请生产特别许可证书； 4.投产后若产量达到核查阈值，认真按要求做好接受国际核查的准备； 5.接受各级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门组织的监督检查。 法人代表： 年 月 日 （单位盖章） 一、企业基本情况表 企业代码： 监控化学品名称 监控化学品类别 申请建设类型 （扩建）原生产特别许可证书编号 法人代表 企业主管部门 联系电话 传真电话 企业类型 建厂时间 批准营业 执照单位 批准时间 执照编号 产品注册商标 开户银行 帐 号 职工总数 人 工程技术人员 人 企业简介（限300字）： 二、生产车间基本情况表 化学品名称 化学品代码 产品标准号 生产能力 产品所在车间名称 车间属性* 车间负责人 车间人数 人 拟投产日期 产品用途 车间活动简介**： 产品生产方法及流程 三 废 处 理 情 况 废水 废气 废渣 主 要 原 料 消 耗 项目 单位 数量 项目 单位 数量 * 车间属性可选国有、外资、合资、私营、其它 * * 指车间在生产、加工、消耗、储存、包装方面活动简介 三、各部门审查意见 所在地省或地（市）环保部门对该产品建设活动的审查意见（或附环保部门批准文件复印件） 盖章： 年 月 日 地、市、州履行《禁止化学武器公约》工作主管部门意见 盖章： 年 月 日 地、市、州化学工业主管部门意见 盖章： 年 月 日 省、自治区、直辖市履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室意见 盖章： 年 月 日 省、自治区、直辖市人民政府化学工业主管部门意见 盖章： 年 月 日  附件： 1.企业地理位置图及交通图 2.企业厂区平面位置图 3.车间设