2010死亡学课件.ppt

法 医 死 亡 学 ;第一节 概 述; ;一、死亡的概念; ; ; ; 3．死亡机制： 依病因不同而异。但主要有两大类： A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂， 室壁瘤破裂，主动脉夹层破裂出血； B. 病变不明显：各种原因导致的心电 不稳、心律失常，包括神经功能变 化和水电解质紊乱。; ; ;4. 形态变化 脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同 死因有别。主要有淤血、水肿等一般病变，有 的神经细胞核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。 5. 脑死亡与植物人的区别 植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧 失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还 有自主呼吸等自主功能，并非体内生命活动完全 丧失。 有人在昏迷数月，甚至＞1年后苏醒。 ;二、法医死亡学研究的目的与内容; ; ;第二节 死亡过程 ; ; ; 第三节 死亡分类; ; ;2. 虐待死 当一个人生活不能自理或自理能力有限时，如 受家人或其他人虐待可发生虐待死。在某种意 义上，相当于被动安乐死。但又有本质的不同。 3．安乐死 （euthanasia） 至今无统一的定义，一般是指无痛苦的致死术。 安乐死的分类、对象、方法、组织管理、执行 者和立法等问题。;第四节 死因及死因分析 ;（二）死因分类 不同分类方法，其死亡原因不同。一般分为： 根本死因（underlying cause of death） 主要死因（primary/main cause death） 次要死因（secondary cause of death） 辅助死因（contributory cause of death） 诱因 （inducing cause of death） 直接死因（immediate/direct cause of death） 联合死因（combined cause of death） 死因不明（undetermined cause of death ） ; ; ; ; ; 如烧死： a 既有火焰高温所致的损伤， b 又有氧气不足所致的窒息， c 还有CO等毒气中毒的可能。 颈部切： 创既有失血性休克，又有吸入性窒息的可能。 8.死因不明（undetermined cause of death） 指经全面系统的尸检和有关辅助检查后仍不能确 定其死因时称死因不明。约占总数的5- 10%。 有时又称为阴性解剖（negative autopsy）。; ; ; ; ;第五节 死亡机制 ; ;第???节 死亡时间的推断;二、死亡时间的推断的意义 死亡时间的推断在法医学上具有非常重要的 意义，也是法医学上研究的一个重点和难点。 1. 对涉及死亡的命案来说，死亡时间意味着案件 发生的时间，有利于判断死亡方式或案件性质 2. 死亡时间的确定可以缩小侦察范围，有利于判 断嫌疑人有无作案时间。;三、 死亡时间的推断方法 1. 主要根据死后变化发生的规律来推断死亡时间； 特别是尸体现象推断。如尸温、尸斑、尸僵、 胃内容物、膀胱尿量等； 2. 其它还有化学变化（如血液、脑脊液和眼玻璃体 液内化学离子浓度）， 细胞的分子结构（如DNA含量的变化）， 3. 尸体上的昆虫情况， 4. 现场的有关物品等。;第七节 死后变化; 2. 死后变化的影响因素 （1）外界环境因素 自然气候和不同地域条件：如阴晴雨雪天气，温 度、湿度、空气流通情况等，其中特别是温度。 尸体所处的环境、地点：分室内和室外两种。 尸体上的衣着服饰等。 （2）尸体本身的内在因素 如年龄、性别、体型，疾病及死亡原因等。 ;二、死后变化的分类 1. 早期死后变化：指人死后24小时以内的变化。 包括：超生反应、肌肉松弛、皮革样化、角膜混 浊、尸冷、尸斑、内部器官血液坠积、尸僵、尸 体痉挛、自溶和自家消化等。 尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压 迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑 (livor mortis，lividity)。 尸斑具有重要法医学意义。 ; 尸斑 呈紫红色，位于背