第一章 清洁及舒适.doc

第一章 清洁与舒适管理 环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。 病室环境管理 评估和观察要点 评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。 评估病室的安全保障设施。 操作要点 病床间距≥1m。 室内温度、湿度适宜。一般室温保持在18~22℃较为适宜。新生儿及老年患者，室温保持在22~24℃为佳。病室湿度以50%~60%为宜。 保持空气清新、光线适宜。通风是降低室内空气污染的有效措施，它能在短时间内置换室内空气，从而降低空气中的微生物的密度。一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。 病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。 保持病室安静。 指导要点。 告知患者及家属遵守病室管理制度。 指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。 注意事项。 病室布局合理，符合医院感染管理要求。 通风时注意保暖。 工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 床单位管理 评估和观察要点 评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路、手术情况。 评估床单位安全、方便、整洁程度，符合患者安全舒适的要求。 环境评估，病室内无患者进行治疗或进餐。 操作要点 整理床单元 目的：保持床单位清洁，增进患者舒适。 操作要点： 遵循标准预防、节力、安全的原则。 根据评估结果采用与病情相符的整理床单位的方法。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。按操作规程更换污染的床单、被套。 操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 备用床 目的：保持病室清洁，准备接受新患者。 操作要点： 遵循标准预防、节力、安全的原则。 按要求进行环境、用物准备。棉胎或毛毯竖折三折（对侧一折在上），再按“S”形横折三折（床头侧一折在上）叠好。床褥自床头至床尾对折2次，叠好。用物自下而上摆放顺序：枕芯、棉胎、床褥。 移开床旁椅于床尾正中处椅背距离床尾15cm，将铺床用物放于床旁椅上。向左移开床旁桌，距床20cm左右。 从床头至床尾铺平床褥后，按照平整、紧扎、舒适、实用、耐用、安全的原则铺上床单或床罩。 将棉胎或毛毯套入被套内，盖被上端距床头15cm。 两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。 套枕套，将枕头平放于床头正中。 整理床单元，桌椅归位。 妥善清理用物。 暂空床 目的： 供新住院患者或者暂时离床患者使用。 保持病室清洁。 操作要点： 遵循标准预防、节力、安全的原则。 按要求进行环境、用物准备。 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。 从床头至床尾铺平床褥后，按照平整、紧扎、舒适、实用的原则铺上床单或床罩。 将棉胎或毛毯套入被套内。 两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。 将棉被上端内折1/4，然后扇形三折与床尾。 套枕套，将枕头平放于床头正中。 整理床单元，桌椅归位。生活用品放置妥当。 改备用床为暂空床： 移开床旁椅，放于床尾处，将枕头放于椅面上。 将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折与床尾，并使之平齐。 将枕头放回床头，移回床旁椅。 麻醉床 目的 便于接收和护理麻醉手术后的患者，保持床单元清洁。 使患者安全、舒适，预防并发症。 避免床上用物被污染，便于更换。 操作要点 遵循标准预防、节力、安全的原则。 按要求进行环境、用物准备。 移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。 依照铺备用床方法铺好近侧床单。 根据患者手术麻醉情况和手术部位将一次性中单横铺于床上，近侧端掖在床垫下。腹部手术铺在床中部（一次性中单上缘应距床头45~50cm），下肢手术铺在床尾。全麻手术患者需在床头铺另一中单，上缘与床头平齐，下缘应压在中部的一次性中单上。 转至对侧依次铺好大单、中单。 按备用床方法套好被套，铺成被筒，将棉被纵向三折叠于远门侧与床沿齐。 套枕套，枕头横立于床头。 整理床单元，桌椅归位。麻醉护理盘放床头桌，床头置输液架。 指导要点：向陪伴家属说明患者去枕平卧的方法、时间及注意事项。 卧床患者更换床单 目的 保持患者床单位清洁，使患者感觉舒适。 预防压疮等并发症的发生。 操作要点 遵循标准预防、节力、安全的原则。 按要求进行环境、用物准备。 护理车至于床尾正中处，距离床尾20cm左右。移开床旁桌，距床20cm左右。移开床旁椅。 松开床尾盖被，将枕头及患者移向对侧，协助患者更换卧位。 松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥（清扫原则：自床头至床尾；自床中线至床外缘）；依次铺近侧各层床单。 将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。 松