沙参麦冬汤合并放化疗治疗头颈部癌疗效观察和微量元素锌、硒、铜关系研究.pdfVIP

提 要 研究背景 头颈部癌症常用放射线治疗，或配合化疗。在放、化疗过程中易损伤人体正气， 常有副作用发生。依据辨证，多表现气阴两虚证候。沙参麦冬汤为滋养肺胃之阴的代 表方，此方既能滋阴清热，又能养胃益气，是防止和减轻放、化疗副作用的理想方剂 。 微量元素与人类生理功能与疾病发生关系密切，其中铜、锌、硒是人体酵素、激 素和维生素的重要部份，维持正常的生理功能，彼此有协同、拮抗和相互抑制等作用 。铜锌硒微量元素失衡引起体内多种酵素系统代谢障碍，其与癌症的发生、发展亦具 有密切关系。 因此用沙参麦冬汤配合放、化疗治疗头颈部癌症，观察其治疗效果并探讨其与微 量元素变化之关系具有重要的学术意义。 研究目的 研究沙参麦冬汤配合放射线及化学治疗头颈部癌与肺癌患者的症状改善，提高生 活质量及观察尿中微量元素铜/锌及铜/硒比值，研究微量元素锌、硒、铜与癌症发病 的关系。 研究方法 选择头颈部恶性肿瘤病人 42 例,同时选择肺癌病人 10 例，均接受放射治疗每天 180 cGY，每周五天，连续 6~8 周。或化学治疗，化学治疗平均周数为 4 周。同时给 予沙参麦冬汤每次 3 克，每日三次，每周七天，连续 6-8 周。 结果 在生活品质方面，头颈部癌患者由 1.73±0.39 减少至 1.48±0.32 （p 0.001 ）；肺 癌患者则由 1.76±0.29 减少至 1.39±0.23 （p 0.001 ）。进一步分析生活品质核心指针， 发现头颈部癌之身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及疲劳、疼 痛、呼吸困难、食欲不振等症状均有明显的进步。另发现肺癌之角色功能、认知功能、 疲倦、呼吸困难、食欲不振等症状均有明显的进步。 在尿中微量元素方面，头颈部癌患者之铜由 33.95±52.00 减少至 8.33±6.81 （p 0.001 ），锌由212.21±274.1 提高至 790.78±862.99 （p 0.001 ），硒由 37.44±35.74 提高 至 115.83±862.99 （p 0.001 ），锌/铜由 11.01±15.30 提高至 122.14±114.37 （p 0.001 ）， 硒/铜由 2.08±2.20 提高至 20.80±16.46 （p 0.001 ）。而肺癌患者之铜由25.93±30.64 减少至 8.55±7.44 （p = 0.003 ），锌由 50.90±38.23 提高至 164.73±96.65 （p = 0.003 ）， 硒由29.45±24.58 提高至69.75±31.88（p = 0.003 ），锌/铜由4.89±7.90 提高至30.82±21.78 （p = 0.003 ），硒/铜由 1.80±1.20 提高至 13.97±8.99 （p = 0.003 ）。头颈部癌与肺癌患 者尿液中微量元素浓度前、中、后测之相关性：前- 中比值锌/铜 p = 0.001 ，硒/铜无统 计意义；前-后比值锌/铜 p 0.001 ，硒/铜无统计意义。 头颈部癌与肺癌患者治疗前、中、后中医证型之百分比变化：「气阴两虚」由57.7% 减少至 15.4%，「气血两虚」由5.8%减少至 0%，「气虚」由13.4%提高至 40.4% ，「阴 虚」由 17.3%提高至 42.3% 。头颈部癌患者治疗前、中、后中医证型之百分比变化： 「气阴两虚」由64.2%减少至 16.7%，「气血两虚」由4.8%减少至 0%，「气虚」由 14.2% 提高至 42.8% ，「阴虚」由12%提高至 40.5% 。肺癌患者治疗前、中、后中医证型之 百分比变化：「气阴两虚」由30%减少至 10%，「气虚」由10%提高至 30%，「阴虚」 由40%提高至 50% 。 结论 沙参麦门冬汤对接受放射线及化学治疗的头颈部癌病人，可提高尿中锌/铜及硒/ 铜之比值，明显改善生活品质如身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功 能以及疲劳、疼痛、呼吸困难、食欲不振、整体生活品质，并与中医证型变化的转归 呈正相关性（p 0.05 ）。 关键词 癌症患者，生活品质，尿液，微量元素，铜/锌及铜/硒比值 英文提要 Aim This study assessed the effectiveness of SMD-2 on