治未病理论在复发型寻常型银屑病防治中的应用探究.pdfVIP

提 要 目的：验证在中医治未病理论指导下，综合干预对复发型寻常型银屑病的防治疗 效； 方法：临床研究分两部分。第一部分：复发型银屑病患者预调研：通过 183 例患 者填写“复发型银屑病患者调查表”，总结银屑病复发或加重的诱发因素、病情、治 疗情况、预防情况、患者体质等。第二部分：分两个阶段。既病防变阶段：183 例患 者经过纳入标准、排除标准 86 例入选，观察组 44 例，对照组 42 例，均内服清热利 湿饮加减治疗，外用龙珠软膏，1～2 次/ 日。疗程12 周。除药物干预外，观察组还同 时进行认知行为干预及放松训练。干预前，干预4 周、8 周、12 周分别计算 PASI 评 分，进行临床疗效比较；另外，部分患者干预前后检测外周血 VEGF ，TNF-α、IL-10 水平及二者比值（.TNF-α/ IL-10 ）；病后防复阶段：完成第一阶段的观察组27 例患者， 预防性服用玉屏银屑方，疗程 4 周。同时继续进行认知行为干预及放松训练。干预结 束后随访 15 月至 2 年，观察缓解期，以患者本次缓解期和最近一次缓解期及最长缓 解期比较来验证两个阶段的干预效果。 结果：既病防变阶段：PASI 评分比较：2 组患者在干预前、4 周、8 周无统计学 意义（P ﹥0.05 ），干预后 12 周比较有显著差异（P0.05 ）；2 组愈显率比较：干预 4 周后无统计学意义（观察组和对照组愈显率分别为 4.5% 、2.4% ，P ﹥0.05 ），干预 8 周有显著差异（分别为 29.5% 、11.9%，P0.05 ），干预 12 周后有非常显著差异（分 别为 70.4%、42.9% ，P0.01 ）；有效率比较：干预4 周无统计学意义（分别为 70.5%、 59.5%，P ﹥0.05 ），8 周（分别为 88.6%、76.2% ）、12 周（分别为 100%、95.2% ）均 有显著差异（P0.05 ）；外周血 VEGF 、TNF-α、IL-10 水平比较：2 组干预前比较均 无统计学意义（P ﹥0.05 ），2 组 VEGF 、TNF-α干预后比较均有显著性差异（P0.05 ）， IL-10 干预后比较均有非常显著性差异（P0.01 ），2 组各自干预前后比较均有非常显 著差异（P0.01 ）；TNF-α/IL-10 比值比较：2 组干预前比较无统计学意义（P ﹥0.05 ）， 干预后比较有非常显著性差异（P0.01 ），2 组各自干预前后比较有非常显著差异 （P0.01 ）。病后防复阶段：本次缓解期（平均为 7.1 月）与最近一次缓解期（平均 为 2.86 月）比较有非常显著性差异（P0.01 ），与最长缓解期（平均为 8.31 月）比较 无统计学意义（P ﹥0.05 ）。 结论：治未病理论指导下，经过既病防变的综合干预和病后防复的主动预防，复 发型寻常型银屑病缓解症状和延长缓解期均有显著改善，防治效果理想。 关键词 银屑病；治未病；体质；认知行为干预；缓解期 Application of “Theory of Preventive Treatment Of Disease” in prevention and treating of relapsing psoriasis vulgaris Specialty：Dermatology,Surgery of TCM Tutor：Professor Du Xixian Author ：Wang Jianqing Abstract Objective: to verify the effaction of comprehensive intervention on relapsing psoriasis vulgaris under the “Theory of Preventive Treatment Of Disease”of Traditional Chinese Medicine. Methods: Clinical study is divided into two parts,the first: to pre-survey the patients of relapsing ps