门诊病人输液反应的原因分析及体会.pdfVIP

现代医药卫生2008年 24卷第6期 2．2．1 一般护理：患者回房后应去枕平卧6小时，常规心电监 挛的因素，对此类患者应做女f-心理护理与健康宣教，必要时用 护．监测生命体征 术后常规吸氧8小时．同时根据病情变化凋 镇静止痛剂、解痉药(如阿托品)等。(3)感染：该类患者老年高 整输液速度，警惕水中毒发生。南于患者伴有其他慢性疾病，对 龄多伴有基础疾病，加之手术创伤，机体抵抗力下降，易发生感 失血、电解质紊乱变化等耐受性差，因此术后要严密观察病情 染，因此必须经常监测患者体温变化．尿常规及有无膀胱刺激 变化。并做好记录。如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升 征。保持会阴部清洁，遵守无菌操作原则，每日用消毒的碘伏棉 高、呼吸困难等应及时通知医生，做好处理。还要保持尿管引流 球消毒尿道门2～3次，按医嘱使用抗生素预防感染。鼓励患者早 通畅。 日下床活动，注意保暖，预防呼吸道感染。(4)血栓：术后卧床， 2．2．2 合并症护理：冠心病患者术后密切观察血雎、心率、心律 术中、术后应用止血药物等冈素，可使血液黏稠，血流滞缓及高 变化，对心律失常、心动过缓需及时纠正；肺源性心脏病患者术 凝状态，易致血栓形成。为防止静脉血栓形成，指导患者卧床期 后加强口腔护理，鼓励患者深呼吸，咳嗽、排痰，预防呼吸道、肺 间侧身活动，下肢屈腿运动，同时按摩下肢，促进血液循环。在 部感染．有呼吸功能障碍的患者进行间断性低流量吸氧，提高 冲洗液清亮后，停止膀胱冲洗，鼓励患者离床活动，同时密切观 血氧浓度；合并糖尿病患者术后应根据监测血糖情况，及时调 察患者下肢的变化，一旦出现肿胀、疼痛，及时通知医生，此时 整胰岛素的用量及进食的份量。严格执行胰岛素注射时间，要 应避免患肢按摩并减少患肢活动，以免栓子脱落造成肺栓塞。 求患者注射药物后30分钟内进餐。 2．2．4 饮食护理：术后1日进半流质，易消化食物为宜，并嘱患 2．2．3 并发症的预防及护理：(1)出血：术后密切观察引流液的 者大量饮水每天3 000 ml左右。使尿液排出量增加起到自然冲 颜色、性质、量，一般为淡红色，2～3天逐渐转清后拔除尿管，若 洗的作用，也可防止便秘的发生。 引流液为鲜红色，混有泡沫，提示创面渗血多，除立即通知医生 3 出院指导 外，护理应牵拉固定尿管，使尿管紧贴于股根侧，用宽胶布粘 牢，患者该侧下肢尽量平伸，达到压迫止血作用，并遵医嘱在冲 (1)饮食指导：出院后多饮水，勤排尿，戒烟洒，不吃辛辣刺 洗液中加入止血药物，加快冲洗速度，定时挤捏尿管，防止血块 激性食物，要进易消化、含纤维多的食物。并按摩腹部，促进肠 堵塞。若出现较多的凝血块可用注射器抽生理盐水反复冲洗， 蠕动，防止便秘。(2)术后3个月不能提重物、干重活、骑自行车、 尽量把膀胱内血块冲洗干净，始终保持导尿管引流通畅，还要 久坐、勿剧烈活动，避免性生活，不能热水坐浴等，以免引起出 密切观察血压的变化。(2)膀胱痉挛：前列腺手术患者年龄偏大， 血。(3)适当体育锻炼，规则的起居生活，保持良好的心态，达到 又合并心脑血管疾病，术后膀胱痉挛可引起各种应激反应，如 提高自身免疫力，治愈疾病的目的。(4)对术后近期出现的尿线 脉率加快、血压升高，应及时预防和处理。保持引流通畅是预防 变细、排尿困难、血尿等异常情况，及时来院复查。(5)对一过性 膀胱痉挛的重要措施，因此术后注意观察引流液的颜色及性 尿失禁患者，应加强肛门及尿道括约肌功能锻炼，经常做收缩 状，防止血块堵塞。若引流管堵塞，挤压引流管，使血块排出，若 肛门和提肛动作．可有效预防尿失禁发生。 无效用注射器抽生理盐水冲洗，尽量把膀胱内血块冲洗干净， 参考文献： 直至冲洗液澄清为止。在寒冷季节里冲洗液的温度调至25～30 ℃【l1行膀胱持续冲洗，可减少对膀胱的冷刺激，也可有效预防膀