逆行射精行卵胞浆内单精子注射6例分析.pdfVIP

· 60· 郧阳医学院学报(J YMC)2008年2月 ， 27(1)：60 逆行射精行卵胞浆内单精子注射6例分析 罗清炳， 李文辉， 张昌军 (郧阳医学院附属人民医院生殖医学中心，湖北十堰 442o00) 逆行射精最主要的危害是造成不育，以前对 精卵，总受精率93．5％，卵裂率100％。移植胚胎 该病多采用药物或手术治疗以恢复顺行射精，但 数13个，平均移植胚胎数2．17个／周期。6个新鲜移 疗效很不理想。近年来发展起来的辅助生殖技术， 植周期中共有4例临床妊娠，包括1例双胎和3例单 是解决该病的一种有效手段。我们采用卵胞浆内 胎。目前已生育4个健康孩子，1例继续妊娠中。 单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)治 3 讨论 疗了6例逆行射精患者，取得了较好临床效果，现 综合分析如下。 逆行射精是引起男性不育的原因之一，约占 不育人群的0．3％一2．0％，但在无精子症患者中高达 1 I临床资料 18％t2]，多数患者以不育原因就诊，解决生育问题 1．1一般资料 为目的。 2001年3月一2007年6月，本中心治疗了6例逆 经过药物和手术等治疗后仍不能恢复正常射 行射精患者，年龄26—36岁，平均30岁，婚后不育 精功能的逆行射精患者，可直接回收射精后尿液 时间为2 9年，平均4．3年。患者全部因不育就诊， 中精子行辅助生殖。宫腔内人工授精(IUI)是治疗逆 染色体核型均为46，XY，无任何家族病史。5例为 行射精常用的辅助生殖技术[31，女方输卵管通畅的 原发性逆行射精，1例因后尿道损伤引起的继发性 情况下，在有正常排卵和适宜人工授精时，采用碱 逆行射精。6例患者外生殖器官大小均在正常范 化膀胱尿液收集精子，体外处理后行IUI，该方法 围，无勃起功能障碍现象，性生活时能达到性高 操作简单、费用较低。如果女方双侧输卵管阻塞 潮，有射精感但无精液排出，取尿液离心后发现 可选择常规体外受精Ovr3，国外有个例报道应用 严重少、弱精子，诊断为逆行射精症。女方年龄 IVF使这类患者成功妊娠的病例L4]。可是这两种方 24 29岁，平均26岁，均为原发性不孕。经不孕症 法受精子参数影响较大，必须从尿液中获得高质 系列检查，血内分泌、生殖系统等均未见异常。 量的精子。逆行射精患者的精子在尿液回收过程 1．2方法 中，精子不可避免的与尿液接触，虽经过碱化、 女方均采用本中心常规长方案超促排卵I”，在 孵育等处理 ，但精子的活力和数量总会受到尿液 B超引导下经阴道穿刺取卵。同时男方排精，排精 渗透压和pH值及尿液中氨的影响，所以大部分逆 前排空膀胱并碱化尿液，射精后排出尿液，立即 行射精患者获取的尿液精子数量少，活力低下， 将尿液分装于刻度离心管，直接离心，300 g×5 治疗成功率低。 min，取沉淀加入培养液中，混匀，放培养箱中备 ICSI技术的应用大大降低了对精子的需要量， 用。获得活动精子，选择成熟卵细胞行ICSI。取卵 使更多无精及严重少、弱精子患者得到了有效治 后2