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坚医药管理杂志Chinese Journa|of Management in Chinese Medicine 2008年第2期li93 影响中医药服务利用 的因素分析* 邱鸿钟 广州中医药大学经济与管理学院 (广东广州 510405) 摘要：在科学技术飞速发展的今天，中医药的发展面临着前所未有的挑战和机遇，社会上也出现了一些“中医药的服 务领域在缩小，贡献率在降低，医疗服务功能在下降，中医药的特色和优势在淡化”的现象。事实上，中医医疗服务现 状的确还不完全尽如人意，在各地发展水平也很不平衡。造成这种现象的原因是多方面的，文章从中医药服务的成 本、价格、方式等方面分析了影响中医药服务利用的因素。 关键词：中医药；服务；利用；因素分析 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1007—9203(2008)02—0093—02 在科学技术飞速发展的今天，中医药的发展面 以知道，西医比中医具有多得多的服务机构和专业 临着前所未有的挑战和机遇，社会上也出现了一些 人员，因此，现代医学是影响中医药服务利用的最大 “中医药的服务领域在缩小、贡献率在降低、医疗服 的替代因素。 务功能在下降，中医药的特色和优势在淡化”的 如果从中医行业内部来看，个体医则是影响中 现象。 医院服务利用的替代因素。在我们对广东部分医院 事实上，中医医疗服务现状的确还不完全尽如 的抽样调查中_1]，部分医院和乡镇卫生院 2002— 人意，在各地发展水平也很不平衡。然而，这些现象 2004年平均每万元药品收入中，中药只占9 是否都是由中医本身造成的呢?医学只是社会公共 一 11 。 服务系统中的一个部分，医学的发展与政治、法律、 医院之内的西医替代与竞争性十分明显。从就 经济、社会文化、风俗习惯、宗教等多因素紧密相关。 诊意向的调查可以看出群众就医时对中西医的选择 要全面了解中医药服务的现状，准确把握未来中医 模式，即有病首选中医的有481人，占29 ；有病看 药服务的方向，还需要进一步讨论影响中医药服务 西医，日常保健选中医的333人，占20 ；慢性病久 水平和利用率的主要因素[1]。 治不愈看中医的298人，占17．9 ；无特别偏好的 1 替代因素 290人，占17．5 ；有病看西医，看不好时再看中医 所谓替代因素是指在病人求医时，存在有两种 的189人，占11．4 ；从不看中医的24人，占1．4 ； 或两种以上的可选择方式，而这两种方式是可以相 其他2．8 患者则做了多项的选择。因此，中医西医 互取代的，那么，其中一种就是另一种的替代因素。 医已经成为人们求医行为中不可否认的相互替代的 在古代中国，中医药独霸天下；进入近代，西学渐 因素。 近，西医成为中医药的替代医学；相反，在当代西方 2 时间成本 社会，中医等传统医学亦被称之为西医的替代 在所谓“看病贵，看病难”这个当代医疗服务的 医学。 两个症结中，“看病难”的意思其中之一讲的就是看 在经济社会中，病人求医的环境已经十分宽松， 病花的时间太长，可见，时间成本越来越成为现代人 病人求医可以自由地选择中医、西医或中西医结合 计较的经济成本。节省时间不仅仅可能意味着获得 方式；也可以选择医院服务，或个体医服务，或采用 某种经济效益，还可能获得少些烦恼、省心省力