病理学（徐长福）肿瘤2.pptVIP

Page * 环境致癌因素与致癌机制 （一）化学致癌因素：约有1000多种。 （1）各种化学致癌物在结构上是多种多样的。 直接作用的化学致癌物 间接作用的化学致癌物 （2）在化学上都具有亲电子结构的基团，它们能与细胞大分子的亲核基团共价结合，导致DNA的突变。 （3）某些化学致癌物的致癌性可由于其它本身无致癌性的物质协同作用而增大。 第十二节 肿瘤病因 Page * 间接作用的化学致癌物 （1）多环芳烃：石油和焦炭中 （2）芳香胺类与氨基偶氮染料：印染、橡胶业 （3）亚硝胺类：保存剂、着色剂等 （4）真菌毒素：黄曲霉素（霉变的食品） 直接作用的化学致癌物： （1）烷化剂和酰化剂 （2）其他：如金属镍、铬、镉等 Page * （二）物理性致癌因素 1. 离子辐射：x、γ射线 → 染色体易位、点突变 → 白血病 2. 紫外线照射：皮肤癌 （三）生物性致癌因素 1. DNA致瘤病毒： HPV：生殖器区域鳞癌 ???? EBV：淋巴瘤、鼻咽癌??? ? HBV：肝细胞性肝癌 2. RNA致瘤病毒：HTLV-1→淋巴瘤 ? 3. 幽门螺杆菌：胃恶性淋巴瘤 Page * Hallmarkers of Cancer ■ Self-sufficiency in growth signals(自足的生长信号) ■ Insensitivity to growth-inhibitory (antigrowth) signals (对生长抑制性信号不敏感) ■ Evasion of programmed cell death (apoptosis)(逃逸凋亡） ■ Limitless replicative potential （永生化） ■ Sustained angiogenesis（持续性血管生成） ■ Tissue invasion and metastasis（侵袭和转移） ■Reprogramming Energy Metabolism（能量代谢改变） ■Evading Immune Destruction（免疫逃逸） 癌细胞特征性标志 Page * The Hallmarks of Cancer originally proposed in 2000 perspective. Remarkable progress toward understanding the mechanistic underpinnings of each hallmark has witnessed by the past decade Cell, 100:57, 2000 Emerging Hallmarks involved in the pathogenesis of cancers Cellular metabolism Evade immunological destruction DOI 10.1016/j.cell.2011.02.013 Page * Therapeutic Targeting of the Hallmarkers of Cancer Page * Osteosarcoma. A. The distal femur contains a dense osteoblastic malignant tumor that extends through the cortex into the soft tissue and the epiphysis. B. A photomicrograph reveals pleomorphic malignant cells, tumor giant cells and mitoses (arrow). The tumor produces woven bone that is focally calcified. 肉瘤（sarcoma）与癌的区别： 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见，约为肉瘤的9倍，多见40岁以上成人 较少见，大多见于青年 大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 组织学特点 癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生。 瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清楚，间质内血管丰富，纤维组织少。 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 癌细胞间多有网状纤维 免疫组织化学 上皮标记物表达 间叶标记物表达 转移 多经淋巴道 多经血道 Page * 三、多种组织构成的肿瘤 畸胎瘤(teratoma) 是发生于性腺或胚胎剩件中全能细胞的良性肿瘤，瘤组织含有两个或以上胚层的多种组织构成。 最常见于卵巢、睾丸