讲座6适用于下肢解剖学.ppt

第六讲 下肢应用解剖 ;一、骨; 1．髂骨： 髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、耳状面。 2．坐骨： 坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨小切迹。 3．耻骨： 耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合面。;;;;;（二）股骨;;（三）髌骨;;（四）胫骨 ;;（五）腓骨 ;(六)足骨 ;;;;二、关节;;2．特点 （1）髋臼周缘附有髋臼唇，以增加髋臼的深度，可容纳股骨头的2/3。 （2）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外。 （3）囊前有坚固的髂股韧带，囊的后下部较薄弱，所以股骨头易向后下方脱位。 （4）囊内有股骨头韧带，韧带中含有滋养股骨头的血管。 ;;;; 3．运动 运动范围较肩关节小，可作屈、伸、收、展、旋内和旋外运动，还可作环转运动。;（二）膝关节;;;;;;;;; 3．运动 绕额状轴作屈、伸运动；当半屈时，可作轻度的旋转动作。;（三)足关节 ;1．距小腿关节 又称踝关节。 （1）组成 由胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。 （2）特点 关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强；关节囊内侧有强大的内侧韧带(即三角韧带)，在外侧有三个独立的韧带。;;;（3）运动 主要可作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。当跖屈时，可作轻微的侧方(展、收)运动。;三、肌肉;; （2）阔筋膜张肌 起点：髂前上棘 止点：向下渐变薄移行于髂胫束 作用：紧张阔筋膜并屈髋。 神经支配：臀上神经。;;2．后群 ;; （2）臀中肌 起点：髂骨背面。 止点：股骨大转子尖及外侧面。 作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。 神经支配：臀上神经。;;（3）臀小肌 起点：髂骨背面。 止点：股骨大转子尖及外侧面。 作用：外展髋关节，其前部纤维可使髋关节内旋，后部纤维可使髋关节外旋。 神经支配：臀上神经。;; （3）梨状肌 起点：盆腔后壁，第2～4骶椎骶前孔外侧。 止点：股骨大转子尖。 作用：外展、外旋髋关节。 神经支配：骶丛所发出的短小肌支支配。;(二)大腿肌;;（2）股四头肌 全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。 起点：股直肌起自髂前下棘：股内侧肌起自股骨转子间线下部及股骨粗线内侧唇；股外侧肌起自股骨大转子根部及股骨粗线的外侧唇；股中间肌起于股骨前面及外侧面上2/3。 止点：胫骨粗隆。 作用：伸小腿，其中股直肌还能屈大腿。 神经支配：股神经的分支。;2．内侧群;; （2）长收肌 起点：耻骨结节下方 止点：股骨粗线内侧唇中1/3部。 作用：内收、外旋，微屈髋关节。 神经支配：闭孔神经分支支配。;; （3）短收肌 起点：耻骨体及耻骨支。 止点：股骨粗线内侧唇上1/3部。 作用：内收、微屈髋关节。 神经支配：闭孔神经分支支配。;; （4）大收肌 起点：闭孔前下缘，坐骨结节 止点：股骨粗线内侧唇上2/3部，收肌结节。 作用：内收、外旋髋关节。 神经支配：闭孔神经和坐骨神经分支支配。;;（5）股薄肌 起点：耻骨体、耻骨支 止点：胫骨上端的内侧面。 作用：内收髋关节、内旋膝关节。 神经支配：闭孔神经分支支配。;;3．后群;;（2）半腱肌 起点：坐骨结节。 止点：胫骨上端的内侧上份。 作用：伸大腿和屈小腿。 神经支配：坐骨神经分支支配。;;（3）半膜肌 起点：坐骨结节。 止点：胫骨内侧髁的后面。 作用：伸大腿和屈小腿。 神经支配：坐骨神经分支支配。 ;（三）小腿肌;;2）踇长伸肌 起点：腓骨内侧面下2/3及邻近骨间膜。 止点：踇趾末节趾骨底的背面。 作用：伸踇趾及使足背屈。 神经支配：腓深神经支配。;;（3）趾长伸肌 起点：腓骨前面上2/3和邻近骨间膜。 止点：第2～5趾的趾背腱膜。 作用：伸第2～5趾、背屈踝关节。 神经支配：腓深神经支配。;;2．外侧群;;（2）腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下2/3部。 止点：第5跖骨粗隆。 作用：使足外翻和跖屈。 神经支配：腓浅神经支配。;3．后群 ;;（2）深层 1）趾长屈肌 起点：胫骨后面中3/5及小腿深筋膜。 止点：第2～5趾末节趾骨底。 作用：屈外侧4个趾，踝关节跖屈。 神经支配：胫神经支配。 ;; 2）胫骨后肌 起点：胫、腓骨及小腿骨间膜的后面。 止点：舟骨粗隆和3块楔骨的跖面。 作用：足跖屈和内翻。 神经支配：胫神经支配。;3）踇长屈肌 起点：腓骨后面下2/3及邻近的小腿骨间膜。 止点：踇趾末节趾骨底。 作用：屈踇趾并使足跖屈、内翻。 神经支配：胫神经支配。;四、血管和神经;;;;2．静脉 （1）股静脉 （2）腘静脉 （3）胫前静脉 （4）胫后静脉;（二）神经;;（3）分支： 1)髂腹下神经 2)髂腹股沟神经 3)股外侧皮神经 4)股神经 5)闭孔神经;; 2．骶丛 （1）组成：由