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顺铂的临床应用
*;*;一、 肌松药发展的历史;
1942 筒箭毒用于临床
1943 Cullen 发表了131例临床应用筒箭毒的报告
1954 Beecher 报告用肌松剂的病人死亡率比不用肌松剂的高6倍
原因：1）呼吸支持和控制不适当
2）对肌松剂残余作用认识不足
3）没有认识拮抗肌松剂残余作用的重要性
4）没有建立完善的监测
1952 琥珀胆碱
1960s 加拉碘铵、双甲基筒箭毒、Alcuronium
与箭毒比较 ：心血管副作用
长作用时间
;;二、肌松药的基本知识;*;*;*;*;*;特殊环境下肌松药的应用; 重症监护病房 ICU;肌松药反应的评估–区域性箭毒实验( RCT）
是一标准测试方法，可定量测出神经-肌肉接头对非
去极化肌松药的反应。
方法：用驱血带阻断一侧手臂的循环，小剂量箭毒静注后用9Hz刺激尺神经3s观察手部肌电图的反应。
结果：反应小，衰减大--提示病人对非去极化肌松药敏感；反应大，衰减小--提示病人对非去极化肌松药阻抗
;*;*;*;*;*; 阿曲库铵是一种包括4个旋光(或称手性)中心(Chiral Centres)对称的苄异喹琳化合物，由10种同分子异构体组成，分别属于三类立体异构形式，即顺一顺式，顺一反式和反一反式。
顺式阿曲库铵是十种同分异构体的一种，为顺式旋光异构体。约占阿曲库铵混合物总量的15%，其化学名称为(1R,2R)-2-2‘[五亚甲双(氧羧基乙烯)]双-(1,2,3,4-四氢-6,7-双甲基-1-藜芦基苄异喹啉)二苯磺酸盐。;*;*;*;顺苯磺酸阿曲库铵降解途径;*;*;顺式阿曲库铵药效动力学;顺式阿曲库铵药效动力学（一）;*;*;*;*;*;*;*;*;*;顺式阿曲库铵室温稳定的原理; 1、最大限度减少药品与水接触 2、减少与H+接触 3、减少与OH-接触 4、相对适宜的温度 ;顺式阿曲库铵室温稳定原理 示意图;*
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