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中南财经政法大学学生及家庭情况调查表.PDF
附件一:
中南财经政法大学学生及家庭情况调查表
学院: 专业: 班级: 学号:
□ 本人已仔细阅读填表说明,并知晓需正反面打印,手工填写,涂改无效。 填表日期: 年 月 日
姓 名 性 别 出生年月 民 族
学
生 身份证号码 政治面貌 户口性质 □城镇 □农村
本
人
基 家庭人口数 毕业学校 个人特长
本
情 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 本人联系电话
况
建档立卡户 □是 □否 低保户 □是 □否 烈士或优抚对象子女 □是□否
家庭通讯 详细通讯地址
信息 邮政编码 联系电话 (区号)-
与学生
姓名 年龄 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况
关系
家
庭
成
员
情
况
家庭人均年收入 (元)。学生已获资助情况
。
影响家庭
经济 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。
状况有关 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。
信息
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: 。
学生 学生家庭 经办人签字:
签 学生 家长 所在地乡
章
本人 或监 镇或街道 单位名称:
护人 民政部门 (加盖公章)
年 月 日
民政部门 详细通讯地址
信息 邮政编码 联系电话 (区号)-
注:此表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)
或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。请自行将复印件保存好。
附件一:
填表说明
1. 《中南财经政法大学学生及家庭情况调查表》(简称《调查表》)是我校为及时了解家庭经济困难学生的实际情
况而印制的,是学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据,专门用于开展帮困助学工作,不涉及其它事项。
2. 《调查表》由申请认定的学生本人如实填写。正反面打印,一律用黑色水笔填写,不允许任何涂改。
3. 按照认定工作要求,需要随本表同时提交的相关证明材料如下(按照实际情况对应提供):
(1)家庭类型证明(提供复印件):
□ 户口簿,含首页联和所有成员页面。
□ 烈士或优抚对象证明。
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