小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的临床观察.pdfVIP

· 102 · 实用临床医学 2008年第 9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，2008，Voi9，No10 小剂量 甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的临床观察 江海红，郭中华 ，欧阳娜 (新余 市妇幼保健院儿科 ，江西 新余 338025) 摘要 ；目的 观察小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将 42例毛细支气管炎患儿随机分2 组。在常规治疗基础上 ，治疗组(一21)应用 甲基强的松龙 1mg／(kg ·d)，静脉点滴 ，q12h，连用 5d；对照组 (： 21)采用氢化可的松5rng／(kg·d)，1次 ／d，连用 5d。结果 2组病例喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院天 数比较差异有显著性(PO．01或PO．001)。小剂量 甲基强的松龙治疗毛细支气管炎能迅速缓解喘憋症状，缩 短疗效，明显优于氢化可的松。结论 小剂量 甲基强的松龙可作为毛细支气管炎患儿治疗 的首选用药。 关键词 ：甲基强的松龙；毛细支气管炎；小剂量 中图分类号：R725．622 文献标识码：A 文章编号：1009--8194(2008)10--0102--02 毛细支气管炎是婴幼儿较为常见的下呼吸道感 2 结果 染 ，多见于 2岁以下婴幼儿，主要表现为不同程度的 喘憋，以吸氧、平喘、抗感染等治疗为主，疗效不佳。 2组喘憋、肺部哮呜音消失时间及住 院时间比 本科应用小剂量 甲基强的松龙治疗毛细支气管炎后 较见表 1。2组均未见明显不 良反应 。 取得了显著疗效 ，报告如下。 表 1 2组症状消失时间及住院天数 比较(i士 ，d) l 资料与方法 1．1 一般资料 42例为 2005年 12月一2007年 3月在本科住 院的毛细支气管炎患儿 ，均符合毛细支气管炎诊断 标准L】]。男 26例 ，女 l6例 ，年龄 2～18个月 ，入院 前病程均不超过 5d，发病后未经正规治疗 。随机分 3 讨论 为 2组 ，治疗组 2l例 ，男 14例，女 7例 。对照组 21 毛细支气 管炎是婴 幼儿较常见 的下 呼吸道感 例 ，男 12例 ，女 9例。2组患儿均表现急性起病 ，阵 染，以呼吸道合胞病毒 (RSV)感染居多，占70％以 发性咳嗽、喘憋、气促，肺部闻及哮鸣音，胸部 X线 上_2j，仅见于 2岁以下婴幼儿。由于细小支气管气 检查均有肺纹理增强或点片状阴影、肺通气量增大 。 道狭窄、管腔内大量炎性分泌物以及管壁水肿、气道 2组患儿年龄、性别 、病程 、病情等一般资料 比较差 平滑肌收缩等而致气道梗阻，引起低氧血症及高碳 异均无统计学意义 (P均O．05)，具有可比性 。 酸血症 ，患儿表不同程度的喘憋，重者发生心衰、呼 1．2 治疗方法 衰，危及生命 ]。罗运春等 研究表 明毛细支气管 2组病例均常规给予吸氧、抗感染 、平喘等治 炎是由病毒感染所致的细胞及体液免疫介导的气道 疗 。在常规治疗基础上，治疗组加用甲基强 的松龙 炎症反应的结果 ；在毛细支气管炎患儿气道分泌物 (比利时普强 ，批 号：MD09996)，1mg／(kg ·d)， 中发现大量的类似哮喘患者所特有的炎症介质 ，如 q12h，加入 5 葡萄糖 25～50mL静脉点滴 ，连用 组织胺 、花生 四烯酸等，同时对毛细支气管炎与患儿 5d；对照组给予氢化可的松 (安阳九洲药业公司，批 进行蒸馏水激发试验 ，其阳性率明显高于健康儿童， 号 ：0501241)，5mg／(kg·d)，1次／d，加入 5 葡萄 说明毛细支气管炎存在气道高反应性 。皮质激素能 糖 100~250mL静脉点滴 ，连用5d。 有效抑制气道中免疫细胞 的活力 ，减少炎性物质的 1．3