协同护理模式在心内科护理中的作用.pdfVIP

· 142- 中国实用医药2008年 lO月第 3卷第29期 ChinaPracMed，Oct2008，V01．3，No．29 尤其是鼻饲时抬高30。～45。，并保持lh；鼻饲应取少量多次， 选用硬度适中，表面光滑，内径相对大的吸痰管，但吸痰管直 鼻饲后30min免翻身拍背 ，减少胃内容物返流降低肺部感染 径应不超过气管套管内径的 1／2。吸痰注意无菌操作，操作 机会。 前洗手，先抽吸气管切开处，后抽吸口鼻腔分泌物，且吸痰管 2．6 气管套管的护理 气管套管固定松紧适当，气管、头、胸 分开，一根吸痰管只用 1次 J，气管切开护理盘24h更换 1 要在一直线上，翻转体位时要同时转动避免套管活动刺激黏 次。吸痰前充分给氧，使用呼吸机患者先过度通气2—3min， 膜或套管脱出；一次性使用气管切开插管的气囊应随时观察 提高肺泡内氧分压，然后再抽吸，如分泌物过多，一次吸不净， 气囊是否漏气，如有漏气，应适量补充气体，以防套管滑脱，但 应再次充分吸氧或过度通气后再吸。禁止将吸痰管上下提 气囊压力也不能过高，应小于20mmHg(1mmHg=0．133 插，应旋转上提，一次吸痰时间不超过 15s。吸痰管一定要达 kPa)，一般注气5～6ml，6～8h放气 1次，每次放气 5～10 到一定深度再启动吸引器或用手将吸痰管及玻璃接头处反 min，以防压迫气管黏膜 ，造成黏膜缺血、缺氧。 折，使之不漏气，将吸痰管插入一定深度再放开吸痰。在吸痰 2．7 换药 气管切开处皮肤每 日用生理盐水清洁，碘伏消 过程中患者常有咳嗽反射 ，这有利排痰和痰液的吸出。 毒，再以无菌开31敷料覆盖伤 口。如果敷料被血或分泌物污 3 小结 染 ，随时更换，保持切口处清洁干燥。 笔者对89例重型颅脑损伤行气管切开术的患者采用上 2．8 保持呼吸道湿润 气管切开患者由于失去了呼吸道对 述护理措施，均未发生严重并发症及不良后果，使患者减少了 吸入空气的加温、加湿这些屏障作用 ，容易引起气道阻塞 痛苦，缩短了住院时间，提高了护理质量及工作效益，降低了 形成肺不张和继发感染等并发症，常用下列方法湿化：①持续 重型颅脑损伤患者的死亡率，为抢救提供了可靠的保障。 湿化法：生理盐水加化痰剂混合液经微量泵持续湿化气道，并 参 考 文 献 定时有效吸痰，持续湿化对气道无刺激 ，可减少痰痂形成、刺 激性咳嗽和气道出血，大大降低下肺部感染的发生率，减少了 [1] 江东红，曾清．气管切开患者 ICU内肺部感染分析与护理对策． 吸痰次数和低氧血症的发生 ，缩短气管切开带管时间，提高了 中华护理杂志，2001，36(3)：178．179． 护理质量 ；②间歇湿化：生理盐水500ml+庆大霉素 160 [2] 秦延权，刘玉秀，气管切开手术学．人民卫生出版社，1989：9． 000U+糜蛋白酶4000U，每次吸痰前缓慢注入气管2—3ml， [3] 武淑萍，陈京立．输液泵控制湿化对减少人工并发症的作用．中 华护理杂志，2003，38(3)：193—195． 每日总量约200ml；③雾化吸入：4次／d或酌情使用；④气管 [4] 谢春雷，李春霞．气管切开患者吸痰法的探讨．护士进修杂志， 口覆盖双层纱布，纱布以湿化液随时保持湿润。 2004，19(5)：404-405． 2．9 吸痰护理 及时吸痰，动作轻柔，减少对管壁的操作。 协同护理模式在心内科护理 中的作用 邓文霞 协同护理模式(CCM)，即在责任制护理基础上，充分发 给患者留下一个 良好的印象。 挥患者 自我护理的能力，鼓励患者参与健康护理…。目前整 1．2 言语沟通 护患关系的言语沟通首先从问候开