心肌瘢痕的研究现状.pdfVIP

· 930 · 2008年第29卷第 6期 4幽 cⅡ 0scD Ⅳ mkr20o8． Z．29．，vo．6 ． 心肌瘢痕的研究现状 张 灏 马 娜 综述 张 钲 审校 (1．甘肃省第二人民医院心内科， 甘肃 兰州 73O000； 2．兰州大学第一医院， 甘肃 兰州 7300oo) StudyPrOgress0nMy0cardialScar ZHANG Hao ， MA Na ， ZHANG Zheng (1．上 九men￡ cnrd o ， e5econd 叩如’ 妇z PrfJ ce， 730o00， n； 2．脚 0胱 0厂 rd29 ， e ￡ 删 r)厂 oH ， ，oH 730000， nn) 文章编号：lOo4—3934(2o08)06一o93O_03 中图分类号：R541．4；R542．2 文献标识码：A 摘要： 心肌瘢痕可分为透壁与非透壁两种类型，非透壁瘢痕分布具有弥漫、分散、稀疏或点状的特点。心肌瘢痕导致左室重 构以及心律失常，影响干细胞移植的效果，开通瘢痕区的完全闭塞血管无助改善心肌灌注，瘢痕组织使心脏再同步治疗不能获得应 答，碎裂 QRS波群是心肌瘢痕的标志。 关键词 ： 冠心病 ；心肌瘢痕；心 电图 Abstract： Myocar(|ialscarringmaybeclassifiedbothtransmuraIlyandnon—transmuraUy．Myocardialnon—transmuralscarringdis b— uteswi|hpermeated，djspersed，sparseorfbcalcharacter．1￡causesleftventricularremodelingandarrhythmia．Nont·mnsmumlsca ngalso impactstheeffectofstem celltransplantation，explainingthefactthatopeningchr0nict0tal0ccIusioncannotimprIlvemyocardialpeI{lusi0nin scarredareas．Theextent0fscartissueandviahlemy0cardium weredirectlyrelatedtotheresponset0cardiacresynchmnizationtherapy． FragmentedQRsc0n1plexisamarkerf0rmyocardialscar． Keyw0rds： coronaryarterydisease；myocardialscar；electr0cardi0 am 由于心肌细胞是最终分化细胞，不能再发生有丝 形成并且血栓也可能发生钙化，心包往往与透壁性瘢 分裂，所 以心肌坏死后坏死灶 由瘢痕取代。近年来发 痕紧密粘连或钙化。透壁性瘢痕几乎全部由玻璃样纤 现由于心肌缺血的速度、梗死相关血管的大小、有无再 维组织构成，个别的有心肌钙化和坏死区心内膜下脂 灌注、有无侧支循环等原因导致了心肌缺血严重程度 肪组织替代 。 的差异，加之心肌对缺血损害的耐受力也不同，这就决 非透壁陛瘢痕则弥漫、分散、稀疏或点状分布。这 定了缺血结局的复杂性。已经发现心肌坏死区域仍可 种疤痕不透壁，室壁不薄，心内膜下仍有肌小梁，疤痕 能有存活心肌以顿抑、冬眠和伤残的形式存在 。如及 区心肌和正常心肌形态一致，疤痕区与正常心肌界限 时获得灌注存活心肌可完全恢复功能，否则趋于坏死， 不清。非透壁性瘢痕往往不存在附壁血栓，瘢痕区与 形成瘢痕。坏死区瘢痕、存活心肌和正常心肌相交错， 心包也不粘连。非透壁性瘢痕可见在玻璃样纤维组织 形成了结构和功能方