心理应激与急性冠脉综合征相关性研究.pdfVIP

1346 CHINESEJOURNAlOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO-／CEREBROVASCULARDISEASE November 2008 Vo1．6 No．11 经验交流 心理应激与急性冠脉综合征相关性研究 高凌俊 ，陆金生 摘要 ：目的 分析心理应激与急性冠脉综合征(ACS)的关系，探讨心理应激诱发 ACS发生的危险因素。方法 135例 (年龄 ≤ 60岁)经冠状动脉造影确诊为冠心病患者 ，根据焦虑、贝克抑制 自评量表得分分为心理应激组和非心理应激组。心理应激组 ：焦虑 或 (和)抑郁 自评分≥5O分；非心理应激组 ：焦虑 (或)和抑郁 自评分5O分。结果 心理应激组与非心理应激组 ACS的发生率分别 为80．6 和 53．2 ，稳定型心绞痛分别为 2O．8 和46．0 ，两组比较均有统计学意义(P0．01)。心理应激组的血清白细胞介素一6 (IL一6)及 C反应蛋 白(CRP)明显高于非心理应激组 (PG0．01)。结论 心理应激 可使 体 内炎症 因子分泌增加 ，从 而使 动脉粥样硬化 斑块 由稳定变成不稳定，并通过 炎症促使 ACS发 生、发展 。 关键词 ：冠状动脉疾病 ；应激 ；心理学；炎症因子 中图分类号 ：R543．3 R256．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—1349(2008)11—1346～02 许多研究已证实，心理应激与冠脉疾病的发生、发展和预后 脉病变数按左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉 回旋支 (LCX) 有关，可作为急性冠脉综合征(ACS)的诱发因素 】]。本研究通过 及右冠状动脉(RcA)3支血管，对角支病变计入 LAD，钝 圆支病 分析不同心理应激状态对冠心病的病变程度 、炎性因子水平和预 变计入 LCX，左室支和后降支病变计人 RCA。所有患者禁食 12 后等方面的影响，探讨心理应激诱发 ACS的机制及发病后心理 h，于冠状动脉造影前通过桡动脉鞘管抽取动脉血 5mI，白细胞 应激状态与预后 的关系。 介素一6(II一6)浓度采用放射免疫测定 ，C一反应蛋 白(CRP)采用 1 资料与方法 酶联免疫吸附法测定 。 1．1 一般资料 选择 2006年 5月～2007年 6月经冠状动脉造 1．3 统计学处理 应用 SPSS11．0统计软件进行处理，计量资 影检查证实至少 1支血管狭 窄≥5O 的 (年龄≤6O岁)冠心病患 料以均数 ±标准差 (±s)表示 。计量资料采用 t检验 ，计数资料 者 135例。其 中ACS91例，稳定型心绞痛 (SA)44例。91例 采用 Y。检验。PGO．05认为差异有统计学意义 。 ACS中，急性心肌梗死(AMI)32例 ，不稳定型心绞痛 (UA)59例 。 2 结 果 根据焦虑 、贝克抑制 自评量表得分分为心理应激组和非心理应激 135例冠心病患者中有心理应激者 73例 ，占54．1％。心理 组 。心理应激组 ：焦虑或(和)抑郁 自评分≥5O分 ；非心理应激组 ： 应 激组 与 非 心理 应激 组 ACS的发生 率 分别 为80．6 和 焦虑(或)和抑郁 自评分G50分 。排除标准：肝肾功能障碍 、急性 53．2 ，SA分别为 20．8 和 46．0 ，两组 比较均有统计学意义 损伤、急慢性感染者 ，风湿活动者 ，肿瘤及免疫系统疾病者 ，其他 (PG0．01)。心理应激组的血清 CRP和 II一6水平高于非心理应 炎症性疾病及冠心病合并脑血管疾病者。 激组 (P0．01)。心理应激组与非心理应激组间冠状动脉病变 1．2 检查指标及方法 采用标准的Judkins法或经右侧桡动脉 程度和血管病变支数差异均无统计学意义 (P0．05)。非心理 径路行冠状动脉造影 。每例患者均南相互垂直的两个 以上投照 应激组的年龄高于心理应激组 (PG0．05)；其他指标、血脂、血 体位来确定，狭窄程度按冠状动脉 内径狭窄来表示。计算冠状动 糖、吸烟等 ，两组问均无统计数意义(P0．05)。详见表 l。