血液系统疾病诊治歌诀（十一）——缺铁性贫血.pdfVIP

_ … 血液系统疾病诊治歌诀(十一) — — 缺铁性贫血 李殊响 (山西中医学院中医系西内教研室，太原 030024) 关 键 词：缺铁性贫血，歌诀；诊治 肠溃疡、胃肠道肿瘤、钩虫病、肝硬 ③血片中可见红细胞染色浅淡，中 中图分类号：R55 化门脉高压导致的食管静脉曲张、 央苍白区扩大 ；网织红细胞大多正 文献标识码：A 痔出血、久服阿司匹林、子宫肌瘤或 常或轻度增高。 文 章编 号it672-7185(20081I 功能性子宫出血以及上环后导致的 1．2．3 确诊生化骨髓 象 n一0045~02 月经过多(每月40mL)、反复发作 1．2．3．1 骨髓象 ①骨髓涂片呈现 的阵发性睡眠性血红蛋白尿、儿童 增生活跃，幼红细胞染色质颗粒致 缺铁性贫血是临床上最常见的 期反复鼻出血、消化道憩室和息肉。 密，形成老核幼浆现象。②骨髓涂片 贫血，它是由于体内贮存铁缺乏，不 1．2．2．2 症状与体征 ①常见症状 作铁染色后，铁幼粒红细胞极少或 能满足正常红细胞生成的需要而发 为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、呼 消失。 生的小细胞低色素贫血。 吸困难、耳鸣眼花、烦躁易怒、注意 1．2．3_2生化检查 ①血清铁降低： 力涣散、异食癖和吞咽困难。②常见 8．95 mol／L(50g／dL)。②总铁结合 1 诊断 体征为贫血貌 (皮肤黏膜苍白)、毛 力增高：64．44~nol／L(360“ L)。 1．1 歌诀 发干燥、无光泽、匙状指、指甲易裂、 ③转铁蛋白饱和度降低：15％。④ 依据病史与病征， 镜面舌(舌乳头萎缩)以及脾脏轻度 血清铁蛋白降低：l2gL／。⑤红细 结合血象可初诊， 肿大。 胞游离原卟啉增高0．081~rnol／L。 确诊生化骨髓象， 1．2．2 结合血象可初诊 ①呈现 1．2．4 原发疾病定病因 缺铁性 原发疾病定病因。 典型小细胞低色素性贫血。②血红 贫血的诊断分两步骤：首先确认是 1．2 注释 蛋白量男120g／L、女110g／L。 缺铁性贫血，同时要进行病因诊断， 1．2．1 依据病史与病征 食物Fe”(铁的来源) 1．2．1．1病史 有摄入不足、需要量 HClI 增加、吸收障碍、药物干扰、胃与十 ’ 二指肠疾病病史与慢性失血性病 胃肠道Fe (铁的吸收) 史。①食物中铁含量不足或吸收不 ’ 良，易发生缺铁。②育龄妇女在月经 期、妊娠期、哺乳期，婴幼儿 √L童、 血液(铁的转运) 青少年在生长发育期对铁的需要量 转铁蛋白 增加，如补充不足亦会引起缺铁。③ 蔬菜、谷类、菜叶中的磷酸盐、植酸、 ／’ 单宁酸影响铁的吸收。④金属镓、镁 (铁的再吸收)单核一巨噬细胞