新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变9788例.pdfVIP

中国实用医药 20o8年 1O月第 3卷第 29期 ChinaPracMed．Oct2008，Vo1．3．No．29 - 4l · · 临床 医学 · 新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈 病变 9788例 卢薇薇 【摘要】 目的 评价新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学对宫颈癌及官颈癌前病变的诊断价值，探讨 宫颈癌的防治方案。方法 对2007年7一l2月在本院行新柏 氏TCT液基超薄细胞学检测9788例进行 回顾性分析 ，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果 宫颈细胞学阳性者415例， 阳性率为4．24％；HPV感染177例。在细胞阳性者中 I5IL52例 ，HSIL146例，宫颈癌49例，ASCUS20 例，ASC．H127例。在阳性例中352例有宫颈外观描述，分为宫颈光滑组、轻糜组、中糜组和重糜组，分占 总阳性率的9．94％，32．95％，25．57％和31．53％。结论 TCT和TBS系统能有效反映宫颈病变情况，和 HPV检测结合有利于宫颈癌的早期发现。 【关键词】 TCT膜式液基超薄细胞学；TBS系统；HPV；官颈病变 子宫颈癌是最常见 的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断宫颈 1．5 宫颈糜烂分度标准 轻度即糜烂面宫颈面积 1／3，中 癌及癌前病变是提高宫颈癌治愈率及患者生存率的关键。50 度即占宫颈面积 1／3—2／3，中度糜烂即2／3宫颈面积。 年来 ，PAP涂片被广泛应用于宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查 ， 2 结果 降低了宫颈癌的发病率和死亡率，取得了一定的成效。但是 ， 2．1 一般结果 9788例 TCT标本 ，有3例标本，没有达到取 随着科学技术的进步发展，宫颈涂片方法、样本处理、病理诊 样要求，属于不满意标本，满意率为99．97％。细胞学阳性病 断及含义都发生了很大的变化，目前，作为新一代的细胞采集 例共415例，总检出率为4．24％。 一 - 技术及玻片制备技术 ，新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测 2．2 人类乳头瘤病毒 宫颈细胞学阳性患者415例中，210 已经应用于临床 ，现报告如下。 例患者 同 时做 了 HPV 检测，其 中 HPV 阳性 177例 1 资料与方法 (84．29％)，平均年龄 4D|．47岁，高发年龄段40—44岁，占 1．1 对象选择 自2007年7—12月，采用TCT膜式液基超 50．85％(见表 1)。 薄细胞学检测系统(thinprepcytologytest，TCT)，对有性生活 2．3 鳞状上皮 内瘤变 LSIL共 52例，占总阳性例数 的 史，宫颈病变有必要或患者主动要求进行宫颈细胞学检测，共 12．53％，占总标本例数的0．53％。HSIL共 146例 ，占总阳性 计9788例。患者年龄为 16～85岁，平均37．25岁。 例数的35．18％，占总标本例数的1．49％(见表2)。 1．2 标本采集 按照新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测 2．4 宫颈癌 宫颈癌共49例，其中SCC44例，AC5例，分占 说明进行，用特制的扫帚状塑料毛刷插至宫颈外 口及宫颈管 总阳性例数 的 10．60％和 1．20％，占总标本例数的0．45％ 内，转动数周，采集一定数量的脱落细胞，将收集有脱落细胞 和0．05％。 的刷头放人新柏氏保存液瓶中，上下、左右各旋转数次，尽可 2．5 ASCUS+ASC-HASCUS共20例 ，ASC—H共 127例，分占 能将刷头上的细胞洗人保存液瓶中保存，送细胞室检测。 总阳性例数 的4．82％和 30．60％，占总标本例数的0．20％ 1．3 实验室处理 应用ThinPrep2000系统程序化处理，制 和 1．30％。 成直径2em的薄层细胞涂片，95％酒精固定，巴氏染色。 2．6 宫颈外观 在415例宫颈细胞学阳性患者中，有352例 1．4 细胞学诊断方法 采用 TBS分级系统：①标本质量评 有宫颈外观描述，分为宫颈光滑组、轻糜组、中糜组和重糜组。 估：满意，涂片上