药物流产术后蜕膜残留保守治疗58例疗效观察.pdfVIP

50 ChineseJournalofClinicalPractica】Medicine．October．2008、V_0】9No．10 · 经验交流 · 药物流产术后蜕膜残留保守治疗58例疗效观察 杨玉芹 徐 露 【摘要】目的 寻求一种安全有效的非手术治疗药物流产术后蜕膜残留的方法。方法 将 100例药物流产术 后蜕膜残留患者，经知情同意选择后分为两组，采用安宫黄体酮配伍生化汤丸保守治疗者58例为观察组，选择清 宫术者42例为对照组，统计归纳两组数据。结果 两组治疗效果比较差异无显著性意义(尸O．05)。结论 安宫黄 体酮配伍生化汤丸治疗药物流产术后蜕膜残留疗效确切。 【关键词】安宫黄体酮 生化汤丸 药物流产 蜕膜残留 中图分类号：R169．42 文献标识码：B 文章编号：1729-5386(2008)10-0050-02 对于药物流产术后蜕膜组织部分残留者，临床多采 察组停药撤退性出血后复查超声官腔内异常回声消失 用清官术治疗，这不仅增加了医疗费用，更使流产者痛 率达94．8％，与对照组比较差异无显著性意义(尸O．05)。 苦。采用安宫黄体酮配伍生化汤丸进行治疗，取得满意 附表 两组治疗效果比较 效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料 2006年 1月~2008年6月来我院就诊 孕周≤49d行药物流产，流产2周后仍有少量阴道流血， 经超声检查证实有少量蜕膜残留(残留面积2cm)的 3 讨 论 患者。经知情选择后，自愿接受保守治疗者 58例，采 药物流产用于终止早期妊娠效果肯定，成功率达 用安宫黄体酮配伍生化汤丸治疗者为观查组；选择同期 93％~95％，但药物流产术后官腔少量蜕膜残留，阴道 同条件下行清官术者42例为对照组。 淋漓流血时间长一直是临床难以解决的问题 l【J。一般认 1．2诊断依据 药流术后 2周阴道仍有淋漓流血，尿 为药物流产术后阴道流血超过 15d以上，临床上列为出 HCG(--)，超声证实官腔内见略强回声，蜕膜残留面积 血时间延长。对于因少量蜕膜残留导致的阴道流血，应 2cm 以下。 进行积极妥善的治疗，从而避免一些不良后果。以往均 1．3方法 观察组：El服安官黄体酮 10rag，1次／d，每 采取传统的清官方法，清官术采用官腔内机械操作，易 晚空腹服用，连用 10d。同时口服生化汤丸 18g，2次／d， 损伤子宫内膜甚至肌层，而在流血时问长的基础上再给 连用 10d；对照组：常规行清官术。两组年龄、孕周、 予清官术，更增加了感染几率，易引起子宫内膜炎，盆 阴道流血时间及官腔内蜕膜残留面积比较，差异均无显 腔炎甚至继发不孕，进一步增加了患者的病 。 著性意义。 在药物流产后因子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢、不全，造 1．4疗效判定及观察 (1)阴道流血停止时间；(2)停药撤 成阴道流血多、时间长，影响子宫内膜修复的情况下， 退性出血后复查超声官腔内异常回声消失；(3)治愈： 安宫黄体酮具有迅速修复子宫内膜的作用。本文58例 阴道排出残留物流血停止，复查超声官腔内无残留物。 应用安宫黄体酮，均在4d内止血，与对照组比较差异 官腔排出物及清出物经病理证实均为蜕膜组织。 无显著性意义(尸0．05)。大剂量孕激素作用使子宫内膜 2 结 果 明显增厚，突然停药，子宫内膜缺乏外援孕激素支持， 药物流产术后蜕膜残留保守治疗与手术清官治疗 导致撤退性出血。子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程 效果比较见附表。 中将官腔内的少量残留组织一并带出，起到药物性刮宫 附表结果表明，观察组均于用药后3--4d