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结直肠癌肝转移治疗规范(2010年版)　七、结直肠癌肝转移治疗规范 　　（一）结直肠癌肝转移的定义。 　　1．国际通用分类： 　　①同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。 　　②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。 　　2．结直肠癌确诊时合并肝转移与结直肠癌原发灶根治术后的肝转移在诊断和治疗上有较大差异，因此本规范按“结直肠癌确诊时合并肝转移”和“结直肠癌根治术后发生肝转移”两方面阐述。 　　（二）结直肠癌肝转移的诊断。 　　1.结直肠癌确诊时肝转移的诊断。 　　（1）对已确诊结直肠癌的患者，应当进行肝脏超声和/或增强CT影像检查，对于怀疑肝转移的患者加行血清AFP和肝脏MRI检查。PET-CT检查不作为常规推荐，可在病情需要时酌情应用。 　　（2）肝转移灶的经皮针刺活检仅限于病情需要时应用。 　　（3）结直肠癌手术中必须常规探查肝脏以进一步排除肝转移的可能，对可疑的肝脏结节可考虑术中活检。 　　2.结直肠癌原发灶根治术后肝转移的诊断。 　　结直肠癌根治术后的患者，应当定期随访肝脏超声或/和增强CT扫描，怀疑肝转移的患者应当加行肝脏MRI检查，PET-CT扫描不作常规推荐。 　　（三）结直肠癌肝转移的治疗。 　　手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法，故符合